Evaluación de la capacidad de ejercicio submáxima en pacientes con dispositivos de asistencia ventricular izquierda

Área de la Ciencia:

• Ciencias Cardiovasculares Ciencias Cardiovasculares
• Tecnología de Dispositivo Médico Tecnología de Dispositivo Médico
• Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio

Sus antecedentes:

• Los dispositivos de asistencia ventricular izquierda implantables a largo plazo (LVAD) se utilizan cada vez más para la insuficiencia cardíaca en etapa terminal y como un puente hacia el trasplante cardíaco.
• Los receptores de LVAD a menudo logran la ambulación, lo que permite el monitoreo hemodinámico durante el ejercicio submáximo.
• La evaluación en serie de la capacidad de ejercicio es crucial para comprender los efectos a largo plazo de la terapia LVAD.

Objetivo del estudio:

• Para determinar si la capacidad de ejercicio submáxima aumenta con el tiempo en pacientes con LVAD.
• Para investigar la relación entre la mejora de la capacidad de ejercicio y la respuesta de salida cardíaca.
• Para comparar la capacidad de ejercicio en pacientes con LVAD con sujetos normales y aquellos con diversos grados de insuficiencia cardíaca.

Principales métodos:

• Utilizó una prueba de caminata incremental de 6 minutos con mediciones metabólicas para evaluar la capacidad de ejercicio submáxima.
• Se incluyeron 14 pacientes con LVAD, 20 pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (IFC) de leve a moderada, 14 pacientes con insuficiencia cardíaca grave dependientes de dobutamina (DB) y 6 sujetos normales.
• Las mediciones de salida cardíaca obtenidas en reposo y durante el ejercicio en pacientes con LVAD.

Principales resultados:

• Los pacientes con LVAD demostraron distancias de caminata y VO2 significativamente mayores en comparación con los pacientes dependientes de dobutamina, y similares a los pacientes con CHF leve.
• Los sujetos normales exhibieron VO2 y distancias de caminata significativamente más altas que todos los grupos de pacientes.
• Las evaluaciones en serie revelaron una mejora sostenida en la capacidad de ejercicio submáxima en pacientes con LVAD a lo largo del tiempo, a pesar de la respuesta de salida cardíaca máxima sin cambios.

Conclusiones:

• La capacidad de ejercicio submáxima de los pacientes con LVAD es comparable a la de los pacientes con ECC leve y superior a la de los pacientes dependientes de dobutamina.
• Las mejoras funcionales en pacientes con LVAD parecen ser el resultado de adaptaciones periféricas, ya que la respuesta de salida cardíaca al ejercicio permanece inalterada.
• La terapia crónica LVAD conduce a mejoras significativas y sostenidas en la capacidad de ejercicio submáxima.