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Eliminación de las bradiarritmias después del trasplante ortotópico de corazón
S A Rothman1, V Jeevanandam, W G Combs
1Cardiology Section, Temple University School of Medicine, Philadelphia, PA 19140, USA. sarcer@astro.ocis.temple.edu
Circulation
|November 1, 1996
Resumen
La alteración de las técnicas de trasplante de corazón puede reducir las bradyarritmias. El método de trasplante de corazón total (bicaval anastomosis) reduce significativamente la disfunción del ganglio sinusal y la necesidad de intervenciones en comparación con los métodos estándar.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cirugía de trasplante Cirugía de trasplante.
- Electrofisiología y electrofisiología.
Sus antecedentes:
- La bradicardia y la disfunción de los ganglios sinusales son complicaciones comunes después del trasplante de corazón ortotópico (OHT).
- Estas condiciones pueden conducir a una morbilidad postoperatoria significativa, que a menudo requiere intervenciones médicas o de dispositivos.
- El trauma quirúrgico en el nodo sinusal o su suministro de sangre es una causa sospechosa.
Objetivo del estudio:
- Para investigar el impacto de la modificación de la técnica OHT en la función del nodo sinusal.
- Para reducir la incidencia de bradiarritmias postoperatorias y disfunción de los ganglios sinusales.
Principales métodos:
- Se realizaron pruebas electrofisiológicas en 70 receptores de OHT después de la cirugía.
- Los pacientes se dividieron en dos grupos: estándar (anastomosis auricular) y total (anastomosis bicaval) OHT.
- Se evaluó la función del nodo sinusal y la frecuencia cardíaca; se utilizó la angiografía coronaria para evaluar la arteria nodal sinoatrial.
Principales resultados:
- La función anormal del nodo sinusal se observó en el 42% de los receptores estándar de OHT frente al 5% en el grupo total de OHT (P < .005).
- Los pacientes sometidos a OHT total tuvieron una frecuencia cardíaca sinusal en reposo significativamente más alta (P < .05).
- Se relacionó una arteria nodal sinoatrial anormal con la disfunción del nodo sinusal (P < .005).
Conclusiones:
- La manipulación quirúrgica durante la OHT puede afectar significativamente la función del nodo sinusal del donante.
- La técnica bicaval anastomótica reduce efectivamente las bradiarritmias postoperatorias y la necesidad de intervenciones.
- Esta técnica modificada ofrece un enfoque prometedor para mejorar los resultados en los receptores de trasplante de corazón.