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Efecto de la presión de perfusión en el flujo sanguíneo cerebral durante el bypass cardiopulmonar normotérmico
M F Newman1, N D Croughwell, W D White
1Department of Anesthesiology, Duke Heart Center, Durham, NC, USA. newma005@mc.duke.edu
Circulation
|November 1, 1996
Resumen
Durante el bypass cardiopulmonar normotérmico (CPB), la presión arterial media influye significativamente en el flujo sanguíneo cerebral (FCB). Un aumento de la presión arterial conduce a un aumento predecible de la CBF, lo que afecta el metabolismo cerebral y el suministro de oxígeno.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Neurología Neurología.
- Fisiología Fisiología Fisiología.
Sus antecedentes:
- La autorregulación cerebral durante el bypass cardiopulmonar hipotérmico (CPB) demuestra una pendiente positiva.
- Un cambio de presión de 10 mm Hg predice un cambio de 0.86 mL.100 g-1.min-1 en el flujo sanguíneo cerebral (FCB).
Objetivo del estudio:
- Determinar el efecto de la presión arterial media (PAM) sobre la FBC durante la CPB normotérmica.
Principales métodos:
- CBF medido usando 133Xe lavado durante el CPB no pulsátil bajo normotermia.
- MAP ajustado en ≥20% desde la línea de base, con mediciones tomadas antes y después de los cambios.
- Se incluyeron cuarenta y cinco pacientes, manteniendo una temperatura constante.
Principales resultados:
- Se encontró una relación significativa (P = .016) entre los cambios de MAP y CBF durante la CPB normotérmica.
- Un aumento de 10 mm Hg en MAP predijo un aumento de 1,78 mL.100 g-1.min-1 en CBF.
- Se observaron aumentos significativos en la tasa metabólica cerebral y el suministro de oxígeno con un aumento de la FBC.
Conclusiones:
- La autorregulación cerebral durante la BPC tiene una pendiente positiva más pronunciada bajo la normotermia en comparación con la hipotermia.
- Si bien los pequeños cambios de flujo pueden no ser la causa primaria de la hipoperfusión, el aumento de la CBF con un metabolismo elevado sugiere un potencial flujo colateral dependiente de la presión en regiones embolizadas.