Estudio de Prevención Coronaria del Oeste de Escocia: identificación de grupos de alto riesgo y comparación con otros...

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.
• Cardiología Preventiva y Cardiología Preventiva.

Sus antecedentes:

• El Estudio de Prevención Coronaria del Oeste de Escocia (WOSCOPS) investigó la terapia reductora de lípidos para la prevención de la enfermedad coronaria (CHD).
• Este análisis evaluó los beneficios del tratamiento en grupos de bajo riesgo frente a grupos de alto riesgo dentro de WOSCOPS.
• También comparó los beneficios de reducción de lípidos con los beneficios de reducción de la presión arterial para la prevención del accidente cerebrovascular.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el beneficio absoluto de la pravastatina en la prevención primaria y secundaria de la enfermedad coronaria.
• Para comparar la eficacia de la terapia reductora de lípidos con la terapia antihipertensiva en la prevención de eventos cardiovasculares.
• Identificar los subgrupos dentro de la población WOSCOPS que se beneficiarían más de un tratamiento.

Principales métodos:

• Análisis de subgrupos de hombres tratados con placebo de WOSCOPS basado en edad, enfermedad vascular y factores de riesgo.
• Comparación de los hallazgos de WOSCOPS con el Estudio de Supervivencia de Simvastatina Escandinavo (4S) y el ensayo de hipertensión del Consejo de Investigación Médica (MRC).
• WOSCOPS involucró a 6595 hombres de 45 a 64 años con hipercolesterolemia, asignados al azar a pravastatina o placebo durante ~4.9 años.

Principales resultados:

• Las tasas de eventos coronarios superaron el 10% a los 5 años en el grupo placebo de WOSCOPS para hombres con enfermedad vascular preexistente o mayores de 55 años con factores de riesgo.
• Las tasas de eventos fueron más bajas en hombres de 45 a 54 años (3,5%) y 55 a 64 años (5,3%) con hipercolesterolemia pero sin otros factores de riesgo.
• Menos pacientes con hiperlipidemia necesitaron tratamiento en WOSCOPS para prevenir un evento coronario en comparación con los hipertensivos en el ensayo MRC que previene un accidente cerebrovascular.

Conclusiones:

• Una proporción significativa de hombres en WOSCOPS tenía un >10% de riesgo a 5 años de eventos coronarios.
• El beneficio absoluto de la pravastatina para la prevención primaria de ECC es menor que para la prevención secundaria.
• El beneficio de la pravastatina en la prevención primaria de ECC es similar al beneficio del tratamiento de la hipertensión para la prevención primaria del ictus en hombres de mediana edad.