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Efecto de la amiodarona en el estado clínico y la función ventricular izquierda en pacientes con insuficiencia
B M Massie1, S G Fisher, M Radford
1Department of Veterans Affairs Cooperative Studies Program, Washington, DC, USA.
Circulation
|June 15, 1996
Resumen
La amiodarona aumentó significativamente la fracción de eyección ventricular izquierda en pacientes con insuficiencia cardíaca, pero no mejoró los síntomas ni redujo las hospitalizaciones en general. Sin embargo, mostró una tendencia hacia la reducción de la muerte cardíaca y las hospitalizaciones en pacientes con insuficiencia cardíaca no isquémica.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- La terapia con amiodarona en la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) ha mostrado resultados mixtos de supervivencia.
- Los estudios indican que la amiodarona aumenta la fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF) en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.
- La asociación entre el aumento de LVEF inducido por amiodarona y los resultados clínicos en CHF no está clara.
Objetivo del estudio:
- Para determinar si el aumento del FEVV inducido por la amiodarona en pacientes con ECH se correlaciona con la mejora de los síntomas.
- Evaluar si el tratamiento con amiodarona reduce las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca.
- Para investigar los beneficios clínicos de la amiodarona en pacientes con ECH.
Principales métodos:
- Un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en el que participaron 674 pacientes con CHF (clase NYHA II-IV, LVEF ≤40%).
- Los pacientes recibieron amiodarona o placebo durante una mediana de 45 meses.
- Las evaluaciones clínicas y las mediciones de LVEF de radionúclidos se tomaron al inicio y a los 6, 12 y 24 meses.
Principales resultados:
- La amiodarona aumentó significativamente el LVEF en comparación con el placebo en todos los puntos temporales (P < .001).
- No hubo diferencias significativas en la mejora clínica, el uso de diuréticos o las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca entre los grupos.
- Se observó una tendencia hacia la reducción de la muerte cardíaca combinada y las hospitalizaciones (P = .08).
Conclusiones:
- La amiodarona aumenta sustancialmente el LVEF en pacientes con ECC, pero carece de un beneficio clínico general.
- Se observó una reducción significativa en la muerte cardíaca más hospitalizaciones en el subgrupo de CHF no isquémica (P = .01).
- La amiodarona puede ofrecer beneficios para los pacientes con insuficiencia cardíaca no isquémica.