El patrón cambiante de la esquistosomiasis en Egipto 1935--79

Área de la Ciencia:

• Epidemiología La epidemiología.
• Parasitología Parasitología.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• La esquistosomiasis es una enfermedad parásita significativa que afecta a las regiones tropicales y subtropicales.
• Dos especies principales, Schistosoma mansoni y Schistosoma haematobium, causan formas distintas de la enfermedad con diferentes impactos en la salud pública.
• Los cambios ambientales e infraestructurales pueden influir en la prevalencia y distribución de los vectores de la esquistosomiasis y las infecciones.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la prevalencia de las infecciones por Schistosoma mansoni y Schistosoma haematobium en una aldea del Nilo entre 1935 y 1979.
• Investigar posibles factores ambientales, como cambios en las poblaciones intermedias de caracoles y el flujo de agua, que influyen en los cambios observados en las tasas de infección.
• Evaluar las implicaciones para la salud pública de la cambiante epidemiología de la esquistosomiasis en el área estudiada.

Principales métodos:

• Un estudio longitudinal que compara los datos de las encuestas parasitológicas de 1935 y 1979 en la misma aldea.
• Selección aleatoria de participantes utilizando técnicas parasitológicas idénticas en ambos períodos de encuesta.
• Análisis de los registros hospitalarios para los óvulos de S. haematobium en la orina y los óvulos de S. mansoni en muestras de heces desde 1972 en adelante.
• Evaluación de las poblaciones de caracoles huéspedes intermedios en los canales de riego locales durante un período de siete años antes de la encuesta de 1979.

Principales resultados:

• La prevalencia de la infección por Schistosoma mansoni aumentó del 3,2% en 1935 al 73% en 1979.
• La prevalencia de la infección por Schistosoma haematobium disminuyó del 74% en 1935 al 2,2% en 1979.
• Los datos hospitalarios mostraron una disminución de los óvulos de S. haematobium en la orina (30% a 9%) y un aumento de los óvulos de S. mansoni en las heces (2% a 22%) desde 1972.
• Los anfitriones intermedios de caracol para S. mansoni superaron en número a los de S. haematobium por un factor de 5-40 en los últimos años.
• Los cambios en las proporciones del vector de caracol se relacionaron con la construcción de la presa de Asuán y alteraron los patrones de flujo del agua del Nilo.

Conclusiones:

• El estudio documentó un cambio epidemiológico significativo en la esquistosomiasis en la aldea del Nilo, con un aumento dramático en S. mansoni y una casi desaparición de S. haematobium.
• Los cambios ambientales, particularmente los relacionados con la represa de Asuán y la gestión del agua del Nilo, están fuertemente implicados en alterar el equilibrio de los vectores de caracoles y, en consecuencia, las especies dominantes de Schistosoma.
• El cambio observado tiene implicaciones críticas para la salud pública, ya que la esquistosomiasis hepatosplénica (S. mansoni) es más severa y difícil de tratar que la esquistosomiasis urinaria (S. haematobium).