Un ensayo cruzado aleatorio de naltrexona en prurito urémico

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Farmacología Farmacología.
• Inmunología Inmunología.

Sus antecedentes:

• El prurito urémico es un síntoma común y angustioso en pacientes en hemodiálisis.
• Los tratamientos actuales para el prurito urémico son a menudo insatisfactorios.
• Los opioides endógenos están implicados en la fisiopatología del prurito.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la eficacia del antagonista opioide naltrexona en el tratamiento del prurito en pacientes en hemodiálisis.
• Para evaluar el efecto de la naltrexona en los niveles de histamina y beta-endorfina y la liberación de histamina en basófilos.

Principales métodos:

• Un ensayo cruzado aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo que involucró a 15 pacientes en hemodiálisis con prurito severo.
• Los pacientes recibieron naltrexona (50 mg / día) o placebo durante períodos de 7 días, separados por un lavado de 7 días.
• El prurito se evaluó utilizando una escala analógica visual; se midieron la histamina plasmática, la beta-endorfina y la liberación de histamina en basófilos.

Principales resultados:

• La naltrexona redujo significativamente las puntuaciones de prurito en comparación con el placebo.
• Los niveles plasmáticos de histamina disminuyeron después del tratamiento con naltrexona (p < 0,01).
• Los basófilos de pacientes en hemodiálisis mostraron un aumento en la liberación de histamina tras la estimulación, que fue inhibida por la naloxona.

Conclusiones:

• La naltrexona demuestra eficacia a corto plazo para mejorar el prurito urémico.
• Los hallazgos sugieren un papel para las vías opioides y la liberación de histamina en el prurito urémico.
• La naltrexona parece ser una opción segura con pocos efectos secundarios para el manejo de esta condición.