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Efecto del almidón hidroxietil en donantes de riñón con muerte cerebral en la función renal en receptores de
M L Cittanova1, I Leblanc, C Legendre
1Département d'Anesthésie-Réanimation, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris, France.
Lancet (London, England)
|December 14, 1996
Resumen
El uso de almidón hidroxietil (HES) en donantes de riñón con muerte cerebral tiene un impacto negativo en la función del trasplante. Los riñones de los donantes tratados con HES requirieron más diálisis y mostraron niveles más altos de creatinina después del trasplante.
Área de la Ciencia:
- Nefrología Nefrología.
- Inmunología del trasplante Inmunología del trasplante.
- Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
Sus antecedentes:
- El almidón hidroxietil (HES) es un expansor de volumen de plasma utilizado en donantes con muerte cerebral.
- Estudios anteriores sugirieron que la HES puede causar lesiones similares a la nefrosis osmótica.
- El impacto de la HES en la función del trasplante de riñón requiere más investigación.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el efecto de la administración de almidón hidroxietil (HES) en donantes de riñón con muerte cerebral en la función inmediata del injerto en los receptores.
- Para comparar los resultados de trasplante de riñón entre los donantes tratados con gelatina HES y los tratados con gelatina sola.
Principales métodos:
- Estudio aleatorizado prospectivo de 69 donantes de riñón con muerte cerebral durante 18 meses.
- Los donantes fueron asignados al azar para recibir HES seguido de gelatina fluida modificada o gelatina sola para la expansión del volumen plasmático.
- Se realizó la obtención de riñón y se evaluó la función del trasplante en los receptores.
Principales resultados:
- Los receptores de riñón de donantes tratados con gelatina HES requerían significativamente más terapia de reemplazo renal (33% frente a 5%) dentro de los 8 días posteriores al trasplante (p = 0,029).
- Los niveles de creatinina sérica fueron significativamente más altos en el grupo HES-gelatina en comparación con el grupo de solo gelatina a los 10 días después del trasplante (312 vs 145 μmol/L, p=0.009).
Conclusiones:
- La administración de almidón hidroxietil en donantes de riñón con muerte cerebral se asocia con una función renal inmediata deteriorada en los receptores de trasplante de riñón.
- La gelatina parece ser una alternativa más segura para la expansión del volumen plasmático en los donantes de riñón con muerte cerebral con respecto a la función inmediata del injerto.