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¿Los niños más pequeños tienen mayor riesgo de secuelas renales después de la pielonefritis?
D Benador1, N Benador, D Slosman
1Department of Paediatrics, Cantonal University Hospital, Geneva, Switzerland.
Lancet (London, England)
|January 4, 1997
Resumen
El riesgo de cicatrices renales después de la pielonefritis no disminuye con la edad en los niños. Todos los niños, independientemente de su edad, se benefician de las medidas para prevenir el daño renal después de las infecciones del tracto urinario.
Área de la Ciencia:
- Nefrología Pediátrica.
- Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
- Radiología Radiología.
Sus antecedentes:
- La creencia convencional sugiere que los bebés enfrentan el mayor riesgo de secuelas renales después de la pielonefritis, con un riesgo decreciente en los niños mayores.
- Esta suposición ha influido en las estrategias de tratamiento basadas en la edad para la pielonefritis.
- Se realizó un estudio prospectivo para reevaluar la ocurrencia de lesiones renales en diferentes grupos de edad pediátrica.
Objetivo del estudio:
- Investigar la aparición y progresión de lesiones renales en niños de 0 a 16 años después de pielonefritis.
- Desafiar la visión tradicional del riesgo relacionado con la edad para las secuelas renales posteriores a la pielonefritis.
- Informar las estrategias de manejo óptimo para las infecciones pediátricas del tracto urinario.
Principales métodos:
- Inscripción prospectiva de 201 niños (0-16 años) con probable pielonefritis y cultivo de orina positivo.
- Evaluación de la fase aguda con el uso de la cintigrafía y la ecografía de ácido tecnecio-99m-dimercaptosuccínico (DMSA).
- Cistouretrografía de vacío y repita la cintigrafía DMSA (después de más de 2 meses) para evaluar las cicatrices renales y el reflujo vesicouréterico.
Principales resultados:
- Las lesiones renales se detectaron en el 55% de los bebés (<1 año), el 79% de los niños (1-5 años) y el 69% (>5 años) durante la fase aguda.
- La repetida cintigrafía reveló cicatrices renales en el 40% de los bebés, el 86% de los niños (1-5 años) y el 64% de los niños (>5 años).
- El reflujo vesicoureterico estuvo presente en el 36% de los pacientes con cicatrices renales; se observaron altas tasas de cicatrices en todos los grupos de edad, incluso en las primeras infecciones.
Conclusiones:
- Los hallazgos del estudio contradicen la noción de que el riesgo de pielonefritis para la cicatrización renal disminuye con la edad.
- Todos los pacientes pediátricos, independientemente de su edad, son susceptibles a cicatrices renales después de la pielonefritis.
- Las medidas preventivas contra las secuelas renales son cruciales para todos los niños diagnosticados con pielonefritis.