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Respuesta cronotrópica al ejercicio. Mejor rendimiento de los criterios de depresión del segmento ST después del
P M Okin1, M S Lauer, P Kligfield
1Division of Cardiology, New York Hospital-Cornell Medical Center, New York 10021, USA. pokin@mail.med.cornell.edu
Circulation
|December 15, 1996
Resumen
El ajuste del electrocardiograma de ejercicio (ECG) de la depresión del segmento ST para la reserva de frecuencia cardíaca (HR) mejora significativamente la detección de la enfermedad arterial coronaria (CAD). Este método mejorado, en particular el índice y la pendiente ST / HR, ofrece una sensibilidad superior para identificar CAD.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio
Sus antecedentes:
- La respuesta de la frecuencia cardíaca (HR) durante el ejercicio es crucial para el diagnóstico de la enfermedad arterial coronaria (CAD).
- La incompetencia cronotrópica, una respuesta HR atenuada, puede indicar CAD de forma independiente.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el valor diagnóstico de ajustar la depresión del segmento ST para los cambios de HR inducidos por el ejercicio en la detección de CAD.
- Para evaluar la eficacia del índice ST/HR y la pendiente ST/HR, corregida por la reserva de HR, en la identificación de CAD.
Principales métodos:
- El estudio analizó 283 controles y 337 pacientes con CAD, calculando la depresión del segmento ST, el índice ST / HR y la pendiente ST / HR ajustada para la reserva de HR.
- La sensibilidad y la especificidad se compararon entre las mediciones estándar y ajustadas con una especificidad del 96%.
Principales resultados:
- El ajuste por la reserva de HR mejoró significativamente la sensibilidad de la depresión del segmento ST, el índice ST / HR y la pendiente ST / HR.
- El índice ST / HR ajustado (94% de sensibilidad) y la pendiente ST / HR (93% de sensibilidad) demostraron una precisión significativamente mayor que la depresión del segmento ST ajustada (87% de sensibilidad).
Conclusiones:
- La corrección de la respuesta HR atenuada mejora el rendimiento diagnóstico de los criterios de ECG del ejercicio para CAD.
- Se recomienda la evaluación de rutina de la reserva cronotrópica para la evaluación integral de CAD utilizando ECG de ejercicio.