Estudio poblacional del riesgo de tromboembolismo venoso asociado con varios anticonceptivos orales

Área de la Ciencia:

• Salud reproductiva y salud reproductiva.
• Farmacovigilancia y farmacovigilancia también.
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• Estudios anteriores sugirieron un mayor riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) con los anticonceptivos orales (CO) de tercera generación frente a la segunda generación.
• La posible confusión y el sesgo en los diseños de estudios anteriores pueden haber influido en estos hallazgos.

Objetivo del estudio:

• Reevaluar la asociación entre el uso de anticonceptivos orales y el riesgo de TEV.
• Para mitigar el sesgo y la confusión presentes en la investigación previa a través de un diseño y análisis de estudio diferente.

Principales métodos:

• Utilizó registros informáticos de la práctica general del Reino Unido de 540.000 mujeres (nacidas entre 1941 y 1981).
• Se empleó un análisis de cohorte y un estudio de casos y controles anidados para evaluar la incidencia de TEV y las proporciones de probabilidades.
• Ajustado por factores de confusión que incluyen IMC, antecedentes de embarazo y enfermedades concurrentes.

Principales resultados:

• La tasa ajustada de VTE en la tercera generación frente a la segunda generación de usuarios de OC fue de 1.68 (95% IC 1.04-2.75) después de ajustar la edad.
• La regresión logística no reveló diferencias significativas en el riesgo de TEV entre los usuarios de OC de tercera y segunda generación.
• Se observó un mayor riesgo de TEV con desogestrel/20 μg de etinilestradiol en comparación con gestodeno o desogestrel/30 μg de etinilestradiol.

Conclusiones:

• El aparente aumento del riesgo de TEV con los OC de tercera generación es probablemente atribuible a la confusión residual por edad.
• El mayor riesgo observado con 20 μg de etinilestradiol/desogestrel es biológicamente inverosímil y probablemente se deba a los patrones de prescripción (confusión).