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¿Reforma de la salud para el siglo XXI? Puede que tenga que esperar hasta el siglo XXI
1Institute for Health Services Research and Policy Studies, Northwestern University, Evanston, IL, USA.
JAMA
|January 15, 1997
Resumen
A pesar de la creciente conciencia de los problemas de atención médica, el estancamiento político probablemente evitará una legislación significativa en el 105o Congreso. Las áreas clave como la cobertura de atención médica, Medicaid, Medicare y la atención administrada enfrentan una acción limitada debido a los desafíos políticos y las políticas existentes.
Área de la Ciencia:
- Análisis de la política de salud Análisis de la política de salud
- Pronóstico legislativo de previsiones.
- Ciencias Políticas Ciencias Políticas
Sus antecedentes:
- El 105o Congreso se enfrentó a un complejo panorama de desafíos de políticas de atención médica.
- Batallas legislativas anteriores crearon un entorno político polémico.
Objetivo del estudio:
- Para predecir la probabilidad de legislación de atención médica en cinco áreas clave: cobertura, impuestos / ERISA, Medicaid, Medicare y atención administrada.
- Para evaluar el potencial de cambios de política después de intensos debates previos.
Principales métodos:
- Conversaciones semiestructuradas e informales con las principales partes interesadas.
- Recopilación de opiniones no oficiales y no oficiales del personal de salud del Congreso y funcionarios de la administración.
- Análisis realizado en los meses previos a las elecciones de 1996.
Principales resultados:
- Se espera una acción limitada en iniciativas de cobertura de atención médica para niños y desempleados.
- Las propuestas fiscales (por ejemplo, cuentas de ahorros médicos) y las enmiendas de ERISA carecen de apoyo político.
- Es poco probable que la política de Medicaid vea cambios importantes; centrarse en la flexibilidad estatal a través de exenciones.
- Medicare verá medidas temporales para hacer frente a la insolvencia, pero no soluciones a largo plazo.
- La atención administrada será un foco para las propuestas relacionadas con el consumidor y la calidad.
Conclusiones:
- Existe una mayor conciencia de los problemas de atención médica, pero la animosidad política impide un progreso legislativo significativo.
- El clima político es demasiado polémico para grandes reformas de la política de salud en el corto plazo.