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Iniciativas estatales de mejora de la calidad y mortalidad después de cirugía cardíaca
1Health Care Research Unit, Section of General Internal Medicine, Evans Department of Medicine, Boston Medical Center, MA 02118-2334, USA.
JAMA
|February 5, 1997
Resumen
La mortalidad después de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) disminuyó en Massachusetts, comparable a los estados con iniciativas de calidad. Esto sugiere que pueden producirse mejores resultados sin la presentación obligatoria de informes en todo el estado.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
- Mejora de la calidad Mejora de la calidad
Sus antecedentes:
- Las iniciativas de calidad a nivel estatal y los informes de resultados en Nueva York y Nueva Inglaterra están vinculados a una disminución de la mortalidad por cirugía de bypass de injerto de arteria coronaria (CABG).
- Massachusetts no ha implementado medidas similares de reporte de resultados en todo el estado.
Objetivo del estudio:
- Para comparar las tendencias en la mortalidad ajustada al riesgo después de la cirugía CABG en Massachusetts con las reportadas en Nueva York y el norte de Nueva Inglaterra.
- Evaluar las tendencias no ajustadas de la mortalidad de Medicare en estos estados y en los Estados Unidos.
Principales métodos:
- Análisis de las tendencias de mortalidad en el hospital ajustadas al riesgo para la cirugía aislada de CABG en Massachusetts utilizando datos de 1990, 1992 y 1994.
- Comparación con las tendencias de mortalidad publicadas de Nueva York y el norte de Nueva Inglaterra.
- Inclusión de todos los hospitales de Massachusetts que realizan cirugía cardíaca, utilizando datos administrativos.
Principales resultados:
- La mortalidad por cirugía CABG observada en Massachusetts disminuyó del 4,7% en 1990 al 3,3% en 1994.
- Las reducciones de mortalidad ajustadas al riesgo en Massachusetts fueron del 35% (1992) y del 42% (1994) en relación con 1990.
- Las reducciones de la mortalidad en Massachusetts fueron comparables a las observadas en Nueva York y el norte de Nueva Inglaterra.
Conclusiones:
- La mortalidad hospitalaria después de la cirugía de CABG ha disminuido en Massachusetts sin que se reporten los resultados en todo el estado.
- Se necesitan más evaluaciones para determinar el impacto específico de las iniciativas estatales de reporte de resultados en otras regiones.