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Reducción de la reserva de flujo coronario durante el ejercicio en receptores de trasplante cardíaco
G Vassalli1, A Gallino, W Kiowski
1Department of Internal Medicine, Cardiology, University Hospital, Zurich, Switzerland.
Circulation
|February 4, 1997
Resumen
La reserva de flujo coronario (CFR) es normal temprano después del trasplante de corazón (HTx), pero disminuye con el tiempo. La reducción del CFR inducida por el ejercicio sugiere una disfunción endotelial progresiva después del trasplante.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Medicina del trasplante Medicina del trasplante.
- Fisiología Fisiología Fisiología.
Sus antecedentes:
- La reserva de flujo coronario (CFR) a menudo se reduce después del trasplante de corazón (HTx).
- Las evaluaciones farmacológicas de CFR ofrecen una visión fisiológica limitada.
- La evaluación del CFR durante el ejercicio es crucial para comprender la función cardíaca después del trasplante.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar la reserva de flujo coronario (CFR) durante el estrés fisiológico (ejercicio) en receptores de trasplante de corazón.
- Para comparar la CFR inducida por el ejercicio con la evaluación farmacológica de la CFR.
- Para investigar el impacto del tiempo después del trasplante de corazón en la CFR y la vasodilatación coronaria.
Principales métodos:
- La angiografía coronaria se realiza en reposo y durante el ejercicio de bicicleta supina.
- CFR medido utilizando imágenes paramétricas después de papaverina intracoronaria y durante el ejercicio.
- Tamaño de la arteria coronaria epicárdica evaluado mediante angiografía coronaria cuantitativa.
- El estudio incluyó a 35 receptores de trasplante de corazón (temprano y tarde después del trasplante) y 8 controles.
Principales resultados:
- La reserva de flujo coronario (CFR) después de la administración de papaverina fue normal tanto en pacientes con HTx temprana como tardía.
- La CFR inducida por el ejercicio fue normal en el post-HTx temprano, pero disminuyó significativamente en pacientes con HTx tardío.
- El aumento en el área de la sección transversal coronaria durante el ejercicio se redujo tarde después de HTx.
- El CFR del ejercicio y la vasodilatación coronaria estuvieron inversamente correlacionados con el tiempo post-HTx.
Conclusiones:
- La reserva de flujo coronario (CFR) durante el ejercicio se mantiene temprano, pero disminuye tarde después del trasplante de corazón.
- La CFR farmacológica permanece estable, lo que sugiere una disfunción endotelial progresiva en el tiempo después de HTx.
- Las pruebas de esfuerzo por ejercicio proporcionan una medida más sensible de la función vascular del injerto alónico cardíaco que los métodos farmacológicos.