Estratificación del riesgo renal preoperatorio por estratificación

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Cardiología Cardiología.
• Resultados quirúrgicos.

Sus antecedentes:

• La insuficiencia renal aguda (ARF) que requiere diálisis ocurre en el 1-5% de los pacientes con cirugía cardíaca.
• La ARF está relacionada con un aumento de la morbilidad y mortalidad perioperatorias.
• Los estudios previos carecían de la potencia para el análisis multivariado o el desarrollo de algoritmos de riesgo.

Objetivo del estudio:

• Para identificar predictores independientes de ARF que requieren diálisis después de la cirugía cardíaca.
• Desarrollar y validar un algoritmo de estratificación de riesgo para ARF.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte prospectivo de 43.642 pacientes sometidos a bypass de la arteria coronaria o cirugía de corazón valvular.
• Análisis de regresión logística para identificar predictores independientes.
• Partición recurrente para la construcción y validación de algoritmos de riesgo en 3.795 pacientes.

Principales resultados:

• La incidencia general de ARF que requiere diálisis fue del 1,1%.
• La mortalidad a los treinta días fue significativamente mayor en pacientes con ARF (63,7%) versus sin ella (4,3%).
• Diez variables clínicas preoperatorias se asociaron de forma independiente con el riesgo de ARF, lo que permite la estratificación del riesgo en grupos de bajo, mediano y alto riesgo.

Conclusiones:

• El riesgo de ARF después de la cirugía cardíaca se puede cuantificar con precisión utilizando datos preoperatorios.
• El algoritmo desarrollado proporciona mejores estimaciones de riesgo para los pacientes.
• Los hallazgos pueden orientar las intervenciones para los subgrupos de alto riesgo para reducir la incidencia y gravedad de la FRA.