Metronidazol peroperativo y profiláctico por vía intravenosa en cirugía colorrectal electiva

Área de la Ciencia:

• El control quirúrgico de infecciones por control quirúrgico.
• Cirugía colorrectal cirugía colorrectal.
• Profilaxis y tratamiento antimicrobiano.

Sus antecedentes:

• Las infecciones postoperatorias de heridas son una complicación significativa en la cirugía colorrectal.
• Las bacterias anaerobias juegan un papel crucial en las infecciones del sitio quirúrgico profundo.
• Es posible que los regímenes de antibióticos profilácticos estándar no aborden por completo las infecciones anaerobias.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia del metronidazol intravenoso preoperatorio en la prevención de la sepsis de herida profunda postoperatoria después de la cirugía colorrectal electiva.
• Evaluar el impacto del metronidazol en los tipos de microorganismos involucrados en las infecciones del sitio quirúrgico.
• Para determinar si el metronidazol influye en la tasa de fuga anastomótica.

Principales métodos:

• Un ensayo prospectivo, doble ciego, aleatorizado y controlado.
• 83 pacientes sometidos a cirugía colorrectal electiva fueron asignados al azar para recibir metronidazol intravenoso o solución salina normal antes de la operación.
• Se usó una preparación intestinal estandarizada y no se utilizaron otros agentes antimicrobianos.

Principales resultados:

• La sepsis profunda en la herida postoperatoria ocurrió en el 13,6% de los pacientes que recibieron metronidazol frente al 51,2% de los controles.
• Los anaeróbicos estuvieron implicados en todos los casos de sepsis profunda en el grupo de metronidazol y en el 80% de los casos de control.
• Las infecciones superficiales en el grupo de metronidazol fueron causadas por aeróbios.
• La fuga anastomótica se asoció con sepsis profunda en ambos grupos, con tasas más altas en el grupo de metronidazol (5/6) en comparación con los controles (10/20).

Conclusiones:

• El metronidazol intravenoso preoperatorio reduce significativamente la incidencia de sepsis de herida profunda postoperatoria en la cirugía colorrectal electiva.
• El metronidazol es eficaz contra las bacterias anaerobias, que son una causa común de sepsis profunda.
• El metronidazol no previene la infección asociada con la ruptura anastomótica, lo que resalta la importancia de la técnica quirúrgica y la integridad.