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Interrelación entre la hiperhomocistoinemia, el factor V Leiden y el riesgo de futuro tromboembolismo venoso
P M Ridker1, C H Hennekens, J Selhub
1Division of Preventive Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA 02115, USA. PMRIDKER@BICS.BWH.HARVARD.EDU
Circulation
|April 1, 1997
Resumen
Los hombres con hiperhomocisteinemia y con la mutación del factor V de Leiden enfrentan un riesgo significativamente mayor de tromboembolismo venoso (TEV). Este riesgo combinado para VTE es sustancialmente mayor que la suma de los riesgos individuales.
Área de la Ciencia:
- Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
- Genética La genética.
- Epidemiología La epidemiología.
Sus antecedentes:
- Los pacientes con homocistinuria familiar rara y mutación del factor V de Leiden muestran una mayor incidencia de tromboembolismo venoso (TEV).
- Esto sugiere un vínculo potencial entre hiperhomocisteinemia moderada, factor V Leiden y riesgo de TEV en la población general.
Objetivo del estudio:
- Investigar la interrelación entre la hiperhomocisteinemia moderada, la mutación del factor V Leiden y el riesgo de desarrollar TEV en una población masculina en general.
- Cuantificar el riesgo combinado asociado con estos dos factores genéticos y metabólicos.
Principales métodos:
- Un estudio de cohorte prospectivo en el que participaron 145 hombres que desarrollaron TEV y 646 controles durante 10 años.
- Las muestras de sangre basales analizadas para los niveles totales de homocisteína (que definen la hiperhomocisteinemia > percentil 95) y la mutación del factor V Leiden.
Principales resultados:
- La hiperhomocisteinemia por sí sola aumentaba el riesgo de TEV idiopática (RR=3,4).
- La mutación del Factor V Leiden aumentó el riesgo de cualquier TEV (RR=2.3) y TEV idiopática (RR=3.6).
- La hiperhomocisteinemia coexistente y la mutación del factor V de Leiden llevaron a un aumento de 10 veces en cualquier TEV (RR=9.65) y un aumento de 20 veces en TEV idiopático (RR=21.8).
Conclusiones:
- Los hombres aparentemente sanos con hiperhomocisteinemia y la mutación del factor V de Leiden tienen un riesgo sustancialmente elevado de TEV en el futuro.
- El riesgo combinado de TEV en individuos doblemente afectados excede significativamente la suma de los riesgos individuales de cada condición por sí sola.