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Experiencia de puente con dispositivos de asistencia ventricular izquierda implantables a largo plazo. ¿Son una
M C Oz1, M Argenziano, K A Catanese
1Department of Surgery, Columbia-Presbyterian Medical Center, New York, NY, USA. mco2@columbia.edu
Circulation
|April 1, 1997
Resumen
El uso a medio plazo de dispositivos de asistencia ventricular izquierda (LVAD) muestra resultados alentadores, con una tasa de supervivencia del 74% y complicaciones raras. Esto sugiere que los LVAD pueden ser una alternativa viable al trasplante de corazón.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para uso médico.
- Gestión de la insuficiencia cardíaca Gestión de la insuficiencia cardíaca
Sus antecedentes:
- El éxito a largo plazo de los dispositivos de asistencia ventricular izquierda (LVAD) como un puente hacia el trasplante puede permitir la implantación permanente del dispositivo.
- La evaluación de los resultados a mediano plazo de los LVAD de ThermoCardiosystems neumáticos y eléctricos es crucial para evaluar el soporte del dispositivo como una alternativa al trasplante.
Objetivo del estudio:
- Para presentar la experiencia a medio plazo con los LVADs de ThermoCardiosystems.
- Para esbozar los beneficios y limitaciones del apoyo de LVAD como una alternativa al trasplante de corazón.
Principales métodos:
- Recopilación de datos prospectivos para todos los pacientes sometidos a la inserción de LVAD.
- Análisis de 58 implantaciones de LVAD durante un período de 5 años.
- Evaluación de las tasas de supervivencia, incidencia de complicaciones y estrategias de manejo.
Principales resultados:
- Se observó una tasa de supervivencia del 74% en 58 receptores de LVAD durante 5 años, con una duración media de soporte de 98 días.
- Las infecciones y las complicaciones tromboembólicas (5%) fueron raras y no afectaron significativamente la mortalidad o el éxito del trasplante. La insuficiencia ventricular derecha se produjo en un tercio de los pacientes.
- Las hemorragias relacionadas con el injerto causaron dos muertes; no se informó de un mal funcionamiento grave del dispositivo. Las cirugías no cardíacas en los receptores de LVAD tuvieron una baja morbilidad y mortalidad.
Conclusiones:
- El apoyo a medio plazo de LVAD es alentador, con potencial para la implantación permanente.
- Las mejoras en la selección de pacientes, la gestión y el diseño de dispositivos son clave.
- Se justifica un ensayo prospectivo y aleatorizado para evaluar los LVAD como una alternativa al tratamiento médico para la insuficiencia cardíaca.