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El desperdicio como factor de riesgo independiente para la mortalidad en la insuficiencia cardíaca crónica
S D Anker1, P Ponikowski, S Varney
1Department of Cardiac Medicine, National Heart and Lung Institute, London. s.anker@ic.ac.uk
Lancet (London, England)
|April 12, 1997
Resumen
La caquexia, o pérdida de peso no intencional, es un predictor independiente significativo de la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (ICC). La identificación de la caquexia junto con el bajo consumo máximo de oxígeno puede identificar a las personas con un riesgo extremadamente alto de muerte.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Geriatría La geriatría es la medicina de los ancianos.
- Medicina interna es la medicina interna de las enfermedades.
Sus antecedentes:
- El desgaste, o caquexia, es una condición conocida pero poco estudiada en la insuficiencia cardíaca crónica (ICC).
- El significado pronóstico del estado caquéctico en la CHF con respecto a la mortalidad por cualquier causa requiere una investigación adicional.
Objetivo del estudio:
- Para determinar si el estado caquéctico en pacientes con ECH proporciona información pronóstica adicional sobre la mortalidad por todas las causas.
- Evaluar el valor predictivo independiente de la caquexia en la mortalidad en la FCH.
Principales métodos:
- Se estudiaron 171 pacientes con CHF consecutivos. El estado caquéctico se definió como una pérdida de peso no intencional de >=7.5% durante >=6 meses.
- Se evaluó la capacidad de ejercicio (consumo máximo de oxígeno), el estado funcional (clase NYHA) y la fracción de eyección ventricular izquierda.
- Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox y gráficos de Kaplan-Meier para analizar los datos de supervivencia.
Principales resultados:
- El estado caquéctico (n = 28) fue un predictor independiente significativo de la mortalidad a los 18 meses, independientemente de la edad, la clase NYHA, la fracción de eyección o el consumo máximo de oxígeno.
- Los pacientes caquéticos se enfrentaron a tasas de mortalidad significativamente más altas a los 3, 6, 12 y 18 meses en comparación con los pacientes no caquéticos.
- Los pacientes con caquexia y bajo consumo máximo de oxígeno (<14 ml kg-1 min-1) tuvieron una tasa de supervivencia a los 18 meses del 23%, frente al 93% de los que no tenían ninguno de los factores de riesgo (p < 0,0001).
Conclusiones:
- El estado caquéctico es un factor de riesgo potente e independiente para la mortalidad en pacientes con ECH.
- La combinación de caquexia y bajo consumo máximo de oxígeno identifica un subconjunto de pacientes de alto riesgo.
- La evaluación de la caquexia debe integrarse en el manejo de la CHF, las evaluaciones de trasplantes y los estudios de intervención.