Programación de los desfibriladores cardioverter implantables sobre la base del límite superior de la vulnerabilidad

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.

Sus antecedentes:

• El desarrollo de medidas específicas para el paciente para la eficacia de la desfibrilación es crucial para la programación del cardioverter implantable-desfibrilador (ICD).
• El límite superior de vulnerabilidad (ULV) se correlaciona con el umbral de desfibrilación (DFT) y puede determinarse a partir de un solo episodio de fibrilación ventricular (VF).

Objetivo del estudio:

• Evaluar la hipótesis de que los ICD programados con el ULV convierten efectivamente la VF espontánea detectada por el ICD.
• Evaluar la confiabilidad de la programación basada en ULV para la eficacia de la desfibrilación.

Principales métodos:

• Estudió a 100 pacientes sometidos a implantación de CDI y seguimiento.
• Determinado ULV y DFT en la implantación; ICDs programados usando ULV + 5 J para la detección de VF durante el seguimiento.
• Se analizaron los electrogramas almacenados de los episodios espontáneos de fibrilación venosa para evaluar las tasas de éxito del primer choque.

Principales resultados:

• Se administraron un total de 120 primeros choques apropiados a 37 pacientes durante un seguimiento promedio de 20 meses.
• El primer shock terminó con éxito la arritmia en 119 de los 120 episodios (tasa de éxito del 99%).
• Ningún paciente experimentó síncope relacionado con el shock ICD o muerte por arritmia.

Conclusiones:

• Los choques de ICD se pueden programar de manera efectiva en función del ULV, una medición tomada durante el ritmo regular.
• Este enfoque evita la necesidad de mediciones directas de la eficacia de la desfibrilación, simplificando la programación de ICD.
• La programación basada en ULV demuestra una alta fiabilidad para la conversión de eventos espontáneos de VF.