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Respuestas graduadas celulares y vulnerabilidad ventricular al reingreso por un estímulo prematuro en un ventrículo
M Gotoh1, T Uchida, W J Mandel
1Department of Medicine, Cedars-Sinai Medical Center and the University of California, Los Angeles 90048, USA.
Circulation
|April 15, 1997
Resumen
Los estímulos prematuros (S2) inducen la reentrada en el tejido ventricular a través de respuestas graduadas celulares. La fuerza y la propagación de estas respuestas determinan el tejido.
Área de la Ciencia:
- Electrofisiología Cardíaca Electrofisiología cardíaca.
- Mecanismos celulares de las arritmias
Sus antecedentes:
- El mecanismo celular preciso por el cual un estímulo prematuro (S2) desencadena la reentrada en el tejido cardíaco sigue sin estar claro.
- Este estudio investiga el papel de las respuestas graduadas celulares en la mediación y el control de la vulnerabilidad de los tejidos a la reentrada.
Objetivo del estudio:
- Para dilucidar los mecanismos celulares subyacentes a la reentrada inducida por S2.
- Para determinar cómo las respuestas graduadas celulares influyen en la susceptibilidad del tejido cardíaco a la reentrada.
Principales métodos:
- Utilizó cortes epicárdicos ventriculares caninos y colocación precisa de electrodos para mapear patrones de activación eléctrica.
- Estímulos prematuros aplicados (S2) a intervalos y intensidades variables para inducir y analizar el reingreso.
- Construye mapas de activación isocrónica dinámica utilizando entre 56 y 480 electrodos bipolares.
Principales resultados:
- La reentrada fue inducida con éxito por estímulos S2 entregados por debajo del período refractario efectivo.
- Las respuestas graduadas inducidas por S2 se propagan con decremento, iniciando potenciales de acción distalmente y causando un bloqueo unidireccional cerca del sitio S2.
- Los estímulos S2 más fuertes (>72+/-21 mA) dieron lugar a un bloqueo bidireccional, impidiendo la reentrada.
Conclusiones:
- La magnitud y la propagación de las respuestas graduadas celulares inducidas por S2 son determinantes críticos de la vulnerabilidad de reingreso.
- Las respuestas graduadas celulares juegan un papel clave en la mediación de la iniciación y terminación de la reentrada en el epicardio ventricular.