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Captura local por ritmo auricular en la fibrilación auricular crónica espontánea
C Pandozi1, L Bianconi, M Villani
1Department of Cardiac Diseases, San Filippo Neri Hospital, Rome, Italy.
Circulation
|May 20, 1997
Resumen
La captura auricular local es posible en la fibrilación auricular crónica (FA), lo que sugiere que existe una brecha excitable. Esto desafía la dependencia exclusiva de los circuitos reentrantes para mantener la AF, abriendo nuevas vías terapéuticas.
Área de la Ciencia:
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Cardiología Cardiología.
- Investigación médica Investigación médica.
Sus antecedentes:
- La fibrilación auricular (FA) a menudo se teoriza como sostenida por múltiples circuitos reentrantes con mínimas brechas excitables.
- Investigaciones recientes indican la posibilidad de captura atrial local en FA experimental e inducida en humanos.
Objetivo del estudio:
- Investigar la viabilidad de lograr la captura auricular local, indicativa de una brecha excitable, durante la FA crónica espontánea en sujetos humanos.
- Evaluar los mecanismos electrofisiológicos subyacentes al mantenimiento de la AF.
Principales métodos:
- Utilizó pacing decremental en 47 sitios auriculares derechos en 14 pacientes con FA crónica que no estaban tomando medicamentos antiarrítmicos.
- Empleó un catéter Franz para el registro del potencial de acción monofásico y de aceleración, junto con un catéter cuadripolar de registro colocado a unos 10 mm de distancia.
Principales resultados:
- La captura atrial local se logró con éxito en el 87,2% de los sitios probados (41 de 47).
- La captura se mantuvo durante más de 15 segundos en el 29% de las capturas exitosas.
- El arrastre regional se produjo en el tipo 1 y el tipo 2 de AF, pero no en el tipo 3 de AF.
Conclusiones:
- La captura auricular local, lo que sugiere una brecha excitable, es factible en la FA humana crónica espontánea.
- El arrastre regional durante el AF es posible, pero su ocurrencia depende del tipo de AF (tipo 1 y 2, no 3).
- El ritmo antes de la captura parece acelerar la AF, probablemente a través de la captura transitoria o local, lo que apoya la presencia de una brecha excitable más allá de la reentrada en el círculo principal.