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Variaciones en las tasas de extracción de cataratas en los ajustes de prepago y pago por servicio de Medicare
C L Goldzweig1, B S Mittman, G M Carter
1Division of General Internal Medicine, Veterans Affairs Medical Center, West Los Angeles, CA 90073, USA. goldzweig.carolinevl@west-la.va.gov
JAMA
|June 11, 1997
Resumen
Los beneficiarios de Fee-for-Service (FFS) tenían tasas de extracción de cataratas más altas que los miembros de planes de salud prepagados. Se necesita más investigación para determinar si se está produciendo un uso excesivo de FFS o un uso insuficiente prepagado de la cirugía de cataratas.
Área de la Ciencia:
- Oftalmología Oftalmología.
- Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
- Geriatría La geriatría es la especialidad de la geriatría.
Sus antecedentes:
- Las tasas de extracción de cataratas varían significativamente en los diferentes modelos de pago de atención médica.
- La comprensión de estas disparidades es crucial para la atención equitativa de la visión en la población anciana.
Objetivo del estudio:
- Para comparar las tasas de extracción de cataratas entre los entornos de salud prepagados y los entornos tradicionales de pago por servicio (FFS).
- Investigar el posible uso excesivo o subutilizado de la cirugía de cataratas basado en modelos de pago de atención médica.
Principales métodos:
- Se realizó un análisis transversal de las solicitudes de Medicare de 1993 y los datos de encuentros.
- Los datos incluyeron beneficiarios de entornos FFS del sur de California y una gran Organización de Mantenimiento de la Salud de California (HMO) con planes de modelo de personal y Asociación de Prácticas Independientes (IPA).
- Se calcularon las tasas de extracción de cataratas ajustadas por edad y factores de riesgo por cada 1000 beneficiarios-años.
Principales resultados:
- Después de ajustar por edad, sexo y diabetes, los beneficiarios de FFS tenían el doble de probabilidades de someterse a una extracción de cataratas en comparación con los beneficiarios de prepago (P<.01).
- Entre los beneficiarios de FFS, las mujeres tenían casi el doble de probabilidades de someterse al procedimiento que los hombres (P<.001).
- No se observaron diferencias significativas basadas en el sexo en las tasas de extracción dentro de los entornos de prepago.
Conclusiones:
- Las diferencias significativas en las tasas de extracción de cataratas entre FFS y los entornos de prepago requieren una investigación clínica adicional.
- El estudio destaca la necesidad de evaluar la idoneidad de la cirugía de cataratas en relación con la necesidad clínica de comprender el uso excesivo potencial en FFS frente al uso insuficiente en modelos de prepago.
- Estos hallazgos tienen implicaciones para la política de atención de la visión y la prestación para personas mayores.