La homocisteína plasmática como factor de riesgo para la enfermedad vascular. El proyecto de acción concertada...

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Ciencias de la Nutrición Ciencias de la Nutrición
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• La homocisteína plasmática elevada es un factor de riesgo reconocido para la enfermedad vascular aterosclerótica.
• La magnitud exacta de este riesgo y su interacción con otros factores de riesgo convencionales aún no se entiende completamente.

Objetivo del estudio:

• Para cuantificar el riesgo de enfermedad vascular asociado con el aumento de los niveles plasmáticos de homocisteína.
• Para investigar las posibles interacciones entre la homocisteína elevada y los factores de riesgo establecidos como el tabaquismo y la hipertensión.

Principales métodos:

• Un estudio multicéntrico de casos y controles que involucró a 750 casos de enfermedad vascular aterosclerótica y 800 controles en 9 países europeos.
• La homocisteína total plasmática se midió en condiciones de ayuno y después de una prueba de carga de metionina.
• La evaluación incluyó otros factores de riesgo: cobalamina plasmática, piridoxal 5'-fosfato, folato de glóbulos rojos, colesterol sérico, tabaquismo y presión arterial.

Principales resultados:

• Se observó un aumento de 2,2 veces el riesgo de enfermedad vascular en el cuartil más alto de homocisteína en comparación con el más bajo.
• Fue evidente una relación dosis-respuesta entre los niveles de homocisteína y el riesgo vascular.
• La homocisteína elevada demostró un efecto sinérgico, amplificando significativamente el riesgo en fumadores e individuos hipertensos, más allá del efecto aditivo de los factores de riesgo individuales.

Conclusiones:

• El aumento de la homocisteína total en plasma representa un riesgo de enfermedad vascular independiente comparable al tabaquismo y la hiperlipidemia.
• La homocisteína exacerba poderosamente los riesgos en individuos con tabaquismo e hipertensión.
• Se justifican ensayos controlados aleatorios que evalúen la eficacia de las terapias con vitaminas que reducen la homocisteína para la prevención de enfermedades vasculares.