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Interacción ventricular diastólica en la insuficiencia cardíaca crónica.
J J Atherton1, T D Moore, S S Lele
1Cardiology Department, University of Wales College of Medicine, Health Park, Cardiff, UK.
Lancet (London, England)
|June 14, 1997
Resumen
La interacción ventricular diastólica, donde un ventrículo afecta al otro, se observó en pacientes con insuficiencia cardíaca. Este hallazgo pone de relieve la importancia de la terapia con venodilatadores para el manejo de la insuficiencia cardíaca crónica.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Fisiología Fisiología Fisiología.
Sus antecedentes:
- La interacción ventricular diastólica ocurre cuando el volumen de un ventrículo influye en el otro.
- Esta interacción es mínima normalmente, pero pronunciada en la hipertensión pulmonar y los estados de sobrecarga de volumen.
- En la insuficiencia cardíaca, la descarga aguda de volumen puede, paradójicamente, aumentar el volumen diastólico final del ventrículo izquierdo.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la importancia clínica de la interacción ventricular diastólica en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.
- Evaluar el efecto de la descarga aguda de volumen en los volúmenes ventriculares en pacientes con insuficiencia cardíaca en comparación con controles sanos.
Principales métodos:
- Se empleó la técnica de radionúclidos con cintigrafía cardíaca.
- La descarga aguda de volumen se indujo mediante una succión de la parte inferior del cuerpo de 30 mm Hg.
- Los volúmenes diastólicos finales de los ventrículos derecho e izquierdo se midieron en 21 pacientes con insuficiencia cardíaca y 12 controles sanos.
Principales resultados:
- Nueve pacientes con insuficiencia cardíaca mostraron un aumento paradójico en el volumen diastólico terminal del ventrículo izquierdo durante la succión de la parte inferior del cuerpo.
- Esta respuesta paradójica no se observó en el grupo de control.
- Se observaron presiones más altas de la cuña capilar pulmonar y arterial pulmonar en pacientes con insuficiencia cardíaca que mostraron esta interacción.
Conclusiones:
- Se sugiere que la interacción ventricular diastólica es común en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.
- Los hallazgos subrayan la importancia de la terapia venodilatadora en el manejo de la insuficiencia cardíaca.
- El mecanismo de Frank-Starling puede explicar el aumento del volumen del accidente cerebrovascular con la disminución de la presión de la cuña capilar pulmonar en algunos pacientes con insuficiencia cardíaca.