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La hipofrontalidad en la esquizofrenia: circuitos disfuncionales distribuidos en pacientes naïves en neurolepticos
N C Andreasen1, D S O'Leary, M Flaum
1Mental Health Clinical Research Centre, University of Iowa College of Medicine, Iowa City, USA.
Lancet (London, England)
|June 14, 1997
Resumen
La neuroimagen revela patrones distintos del flujo sanguíneo cerebral en pacientes con esquizofrenia temprana. Estos hallazgos sugieren una disfunción generalizada del circuito que contribuye a los déficits cognitivos y a síntomas como las alucinaciones.
Área de la Ciencia:
- La neurociencia es la neurociencia.
- La psiquiatría es la psiquiatría.
- Imágenes médicas de imágenes médicas.
Sus antecedentes:
- Estudios anteriores sugieren una reducción de la actividad metabólica de la corteza prefrontal en la esquizofrenia.
- Los hallazgos anteriores estaban limitados por los efectos de los medicamentos, la cronicidad de la enfermedad y los desafíos de medición.
Objetivo del estudio:
- Para investigar el flujo sanguíneo cerebral en pacientes con esquizofrenia neuroleptic-naïve usando tomografía por emisión de positrones (PET).
- Para superar las limitaciones de los estudios anteriores mediante el examen de la enfermedad en etapa temprana y el empleo de análisis de imágenes avanzadas.
Principales métodos:
- Estudió a 17 pacientes naïves en neurolepticos en las primeras etapas de la esquizofrenia.
- Utilizó análisis avanzado de imágenes y métodos estadísticos para la detección de anomalías a nivel giral.
Principales resultados:
- Los pacientes mostraron diferencias en el flujo sanguíneo cerebral en comparación con los controles (p = 0,06).
- Se observó una disminución de la perfusión en las regiones prefrontal (lateral, orbital, medial), temporal inferior y de la corteza parietal.
- Se observó un aumento de la perfusión en el tálamo, el cerebelo y el cingulado retrosplenial, lo que indica un desequilibrio del circuito cortical-subcortical.
Conclusiones:
- Los circuitos disfuncionales distribuidos pueden ser la base neuronal de la esquizofrenia.
- La alteración del procesamiento cerebral debido a estos circuitos podría conducir a déficits cognitivos y síntomas como alucinaciones y delirios.