Aplicación de las reglas de tobillo de Ottawa en Francia. Un ensayo controlado aleatorio multicéntrico multicéntrico

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
• Radiología Radiología.
• Reglas de decisión clínica.

Sus antecedentes:

• Las solicitudes de radiografía para lesiones agudas del tobillo y del pie medio a menudo son altas.
• Las reglas del tobillo de Ottawa proporcionan una herramienta de decisión clínica para guiar el uso de la radiografía.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la aplicación de las reglas de tobillo de Ottawa en las solicitudes de radiografía en los hospitales franceses.
• Para evaluar la sostenibilidad del efecto de las reglas utilizando solo carteles después de la intervención.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorio multicéntrico con estudios observacionales previos y posteriores a la intervención.
• Involucrado 5 hospitales universitarios de enseñanza de París con 4980 pacientes adultos que se presentan con lesiones agudas en el tobillo o en el medio del pie.
• La intervención incluyó la capacitación de médicos sobre las reglas del tobillo de Ottawa; después de la intervención se usaron carteles.

Principales resultados:

• Durante la intervención, las solicitudes de radiografía cayeron del 98% al 78,9% en el grupo de intervención (P = .03), una reducción relativa del 22,4%.
• Las solicitudes de radiografía en el grupo de intervención se mantuvieron más bajas (83,1%) en el período posterior a la intervención en comparación con el previo a la intervención (98%).
• Las solicitudes de radiografía del grupo de control se mantuvieron altas y estables durante todo el estudio.

Conclusiones:

• Las reglas de tobillo de Ottawa redujeron efectivamente las solicitudes innecesarias de radiografía en los departamentos de emergencia franceses.
• Una estrategia mínima de uso de carteles ayudó a sostener la reducción en las solicitudes de radiografía después de que la intervención principal cesó.