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Eficacia relacionada con la dosis de acetato de levometadilo para el tratamiento de la dependencia de opiáceos. Un
T Eissenberg1, G E Bigelow, E C Strain
1Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 21224-6823, USA.
JAMA
|June 25, 1997
Resumen
Las dosis más altas de clorhidrato de acetato de levometadilo (LAAM) reducen significativamente el uso ilícito de opioides en pacientes con dependencia de opioides. Este estudio demuestra una clara relación dosis-respuesta para el LAAM.
Área de la Ciencia:
- Medicina para la adicción Medicina para la adicción
- Farmacología Farmacología.
- La investigación clínica es la investigación clínica.
Sus antecedentes:
- La dependencia de opiáceos es una enfermedad crónica recidivante que requiere un tratamiento efectivo a largo plazo.
- El clorhidrato de acetato de levometadilo (LAAM) es un agonista de opioides utilizado para el tratamiento de sustitución.
- La optimización de la dosis de LAAM es crucial para maximizar la eficacia del tratamiento.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia clínica de varias dosis de clorhidrato de acetato de levometadilo (LAAM) en el tratamiento de la dependencia de opiáceos.
- Para determinar la relación entre la dosis de LAAM y la reducción en el uso ilícito de opiáceos.
- Evaluar el impacto de LAAM en la retención del tratamiento y la abstinencia de opiáceos.
Principales métodos:
- Un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de 17 semanas.
- Se involucró a 180 voluntarios dependientes de opiáceos en una clínica de investigación ambulatoria.
- Se compararon tres regímenes de dosis LAAM orales tres veces por semana: 25/25/35 mg, 50/50/70 mg y 100/100/140 mg.
Principales resultados:
- El uso ilícito de heroína disminuyó de manera dependiente de la dosis, con la dosis más alta de LAAM mostrando la mayor reducción.
- Las muestras de orina positivas para opioides fueron significativamente más bajas en el grupo de dosis altas en comparación con las dosis más bajas.
- Una mayor proporción de pacientes en el grupo de dosis alta logró 4 semanas consecutivas de abstinencia de opiáceos (34%) frente a los grupos de dosis media (14%) y baja (11%).
Conclusiones:
- La terapia de sustitución de opiáceos con LAAM es efectiva para reducir el uso ilícito de opiáceos.
- La eficacia clínica de LAAM está positivamente correlacionada con la dosis administrada.
- Las dosis más altas de LAAM parecen ser más efectivas para lograr y mantener la abstinencia de opiáceos.