Videos de Experimentos Relacionados
Resultados de los pacientes con accidente cerebrovascular en la cuota de Medicare por servicio y atención
S M Retchin1, R S Brown, S C Yeh
1Department of Internal Medicine, School of Medicine, Virginia Commonwealth University, Richmond, USA.
JAMA
|July 9, 1997
Resumen
Los beneficiarios de Medicare en las Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en inglés) tienen más probabilidades de ser dados de alta a hogares de ancianos después de un derrame cerebral. Sin embargo, las tasas de supervivencia de los pacientes con accidente cerebrovascular son similares entre los HMO y los entornos de pago por servicio (FFS).
Área de la Ciencia:
- Gerontología Gerontología.
- Salud Pública La salud pública.
- Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
Sus antecedentes:
- Los beneficiarios de Medicare se están inscribiendo cada vez más en las Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en inglés) para reducir los costos de bolsillo y controlar el gasto general de Medicare.
- Estudios previos que compararon los resultados en HMOs frente a los ajustes de tarifa por servicio (FFS) han arrojado resultados mixtos.
- Los resultados y la calidad de la atención específicamente para los pacientes con accidente cerebrovascular en estos diferentes modelos de atención médica no se han evaluado adecuadamente.
Objetivo del estudio:
- Para comparar los destinos de alta y las tasas de supervivencia de los beneficiarios de Medicare que han sufrido un accidente cerebrovascular.
- Evaluar las diferencias entre los pacientes inscritos en HMOs y aquellos en entornos tradicionales de FFS.
Principales métodos:
- Se empleó un diseño de estudio observacional, comparando dos grupos: beneficiarios de Medicare en HMOs y aquellos en planes de FFS.
- Los datos se recopilaron de los registros médicos y los archivos de Medicare para 402 pacientes de HMO y 408 pacientes de FFS en 12 estados.
- Los datos de seguimiento sobre la supervivencia se extendieron de 25 a 37 meses después del ingreso hospitalario.
Principales resultados:
- Los pacientes con HMO eran significativamente más propensos a ser dados de alta a hogares de ancianos (41,8% frente a 27,9%) y menos propensos a ser dados de alta a instalaciones de rehabilitación (16,2% frente a 23,4%) en comparación con los pacientes con FFS.
- Las tasas de mortalidad hospitalaria fueron comparables (12,2% para los HMO frente a 14,7% para los FFS).
- Después de ajustar por factores demográficos y clínicos, no se encontró ninguna diferencia significativa en el riesgo general de supervivencia entre los grupos HMO y FFS (RR, 0.96; IC 95%, 0.73-1.26).
Conclusiones:
- Las personas inscritas en Medicare HMO que experimentan accidentes cerebrovasculares son dirigidas a hogares de ancianos con más frecuencia que los pacientes con FFS.
- Los pacientes con HMO tienen menos probabilidades de ser admitidos en instalaciones de rehabilitación después de un accidente cerebrovascular.
- A pesar de las diferencias en los destinos de alta, los pacientes con accidente cerebrovascular en los entornos de Medicare HMOs y FFS exhiben patrones de supervivencia similares.