Fenestración quirúrgica tardía para complicaciones después de la operación de Fontan

Área de la Ciencia:

• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Enfermedad cardíaca congénita.
• Intervención quirúrgica Intervención quirúrgica

Sus antecedentes:

• La operación de Fontan está asociada con una morbilidad significativa a largo plazo.
• La creación inicial de fenestración reduce la morbilidad y la mortalidad tempranas.
• La eficacia de la fenestración tardía en pacientes de Fontan sin fenestración es incierta.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad de la fenestración quirúrgica tardía en pacientes con morbilidad post-Fontan.
• Evaluar los resultados en pacientes con efusiones crónicas y enteropatía con pérdida de proteínas (EPL).

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 9 pacientes (5.2 ± 3.1 años) sometidos a una fenestración tardía.
• Fenestración creada con el uso de punzón coronario (defectos de 3 mm para efusiones, 5 mm para PLE).
• El seguimiento fue de 25 a 30 meses.

Principales resultados:

• 3 de 4 pacientes con efusiones resolvieron los síntomas; 1 requirió re-fenestración.
• 3 de 5 pacientes con PLE lograron la resolución de los síntomas y la normalización de las proteínas séricas.
• Dos fallas en el grupo de PLE tenían saturaciones postoperatorias >89%; los casos exitosos tenían saturaciones ≤85%.

Conclusiones:

• La fenestración quirúrgica tardía puede resolver efectivamente la morbilidad después de la operación de Fontan.
• La mejora del paciente se correlaciona con el grado de derivación de derecha a izquierda logrado.
• La permeabilidad por fenestración y la mejora clínica se mantuvieron en casos exitosos de PLE.