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Efecto de la inhibición de la simpatosis en el rendimiento del ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca
C C Lang1, G H Rayos, D B Chomsky
1Division of Cardiology, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tenn. 37232, USA.
Circulation
|July 1, 1997
Resumen
La activación simpática durante el ejercicio afecta el flujo sanguíneo y la eficiencia muscular en pacientes con insuficiencia cardíaca. El tratamiento con clonidina mejoró el flujo sanguíneo en las piernas y el metabolismo muscular, lo que sugiere un objetivo terapéutico para la intolerancia al ejercicio.
Área de la Ciencia:
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
- Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio
- Metabolismo del músculo esquelético.
Sus antecedentes:
- La insuficiencia cardíaca (IC) se asocia con una activación excesiva del sistema nervioso simpático durante el ejercicio.
- Esta hiperactividad simpática puede afectar el rendimiento del ejercicio al limitar el flujo sanguíneo a los músculos que trabajan y afectar negativamente el metabolismo muscular.
Objetivo del estudio:
- Para investigar el impacto de la simpatoinhibición con clonidina en el flujo sanguíneo del músculo esquelético y el metabolismo durante el ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca.
- Para determinar si la reducción de la activación simpática puede mejorar la capacidad de ejercicio en esta población.
Principales métodos:
- Veinte pacientes con insuficiencia cardíaca crónica e intolerancia al ejercicio se sometieron a ejercicio máximo en cinta de correr.
- Las mediciones incluyeron hemodinámica central, flujo sanguíneo en las piernas (termodilución) y parámetros metabólicos sistémicos/piernas.
- Los participantes recibieron ya sea clonidina (un agente simpatolítico central) o una solución salina placebo por vía intravenosa antes del ejercicio.
Principales resultados:
- La clonidina suprimió significativamente los niveles plasmáticos de norepinefrina durante el ejercicio en comparación con el control.
- El flujo sanguíneo en las piernas aumentó significativamente con la administración de clonidina (2.3 +/- 0.4 L/min vs. 1.8 +/- 0.2 L/min).
- La clonidina también redujo el consumo sistémico de oxígeno, la concentración de lactato en la arteria pulmonar y la ventilación por minuto.
Conclusiones:
- La activación simpática durante el ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca reduce el flujo sanguíneo en las piernas y la eficiencia muscular.
- La capacidad de la clonidina para mejorar el flujo sanguíneo en las piernas y los parámetros metabólicos sugiere que atacar la hiperactividad simpática puede ser beneficioso para controlar la intolerancia al ejercicio en la insuficiencia cardíaca.