Cardioversión de baja energía de la fibrilación auricular espontánea. Resultados inmediatos y a largo plazo

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.

Sus antecedentes:

• Estudios recientes indican que la fibrilación auricular inducida (FA) puede ser terminada con cardioversión de baja energía (< 400 V) utilizando un sistema de dos catéteres.
• Este estudio evalúa la eficacia y seguridad de la cardioversión de baja energía para la FA espontánea, crónica y paroxística.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad de la cardioversión de baja energía en el tratamiento de la fibrilación auricular crónica y paroxística espontánea.
• Para determinar el perfil de seguridad de esta nueva técnica de cardioversión de dos catéteres.

Principales métodos:

• Cuarenta y dos pacientes con FA espontánea se sometieron a cardioversión eléctrica de baja energía utilizando un choque bifásico (3/3 ms) administrado entre catéteres intracardiacos.
• Los choques se sincronizaron con la onda R, con una energía que aumentaba de 60 V en incrementos de 40 V hasta 400 V.
• Los catéteres se colocaron en la aurícula derecha y en el seno coronario, o alternativamente, en la rama izquierda de la arteria pulmonar.

Principales resultados:

• El ritmo sinusal se restauró en el 78% de los pacientes con FA crónica (tensión media 297 ± 57 V) y en el 78% con FA paroxística (tensión media 223 ± 41 V).
• Se requirió una energía significativamente mayor para la terminación de la FA crónica en comparación con la FA paroxística (P < .001).
• La duración de la FA fue un factor significativo que influyó en el voltaje exitoso; un paciente experimentó aleteo auricular debido a un choque no sincronizado.

Conclusiones:

• La desfibrilación auricular de baja energía utilizando dos catéteres intracardiacos es factible para la FA espontánea persistente.
• La técnica es segura cuando se sincroniza con la onda R, con una baja tasa de recurrencia observada en pacientes que logran el ritmo sinusal.