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La aprotinina inhibe la activación plaquetaria inducida por plasmina durante el bypass cardiopulmonar
O Shigeta1, H Kojima, T Jikuya
1Division of Cardiovascular Surgery, Institute of Clinical Medicine, University of Tsukuba, Ibaraki, Japan.
Circulation
|July 15, 1997
Resumen
La aprotinina preserva la función plaquetaria durante la cirugía cardíaca al inhibir la activación plaquetaria, reduciendo potencialmente la pérdida de sangre. El uso mínimo es clave para evitar efectos adversos, ya que las concentraciones más bajas protegen las plaquetas de manera más efectiva que inhiben la fibrinólisis.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- La hemostasis y la trombosis
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- La aprotinina se usa en cirugía cardíaca para reducir la pérdida de sangre, pero se han reportado efectos adversos.
- La inhibición de la aprotinina de la plasmina es un mecanismo sospechoso, aunque no se ha observado de manera consistente.
- La función plaquetaria y la actividad fibrinolítica son cruciales durante el bypass cardiopulmonar (CPB).
Objetivo del estudio:
- Evaluar los efectos de la aprotinina en la función plaquetaria y la actividad fibrinolítica durante la cirugía cardíaca humana.
- Para comparar el comportamiento plaquetario con y sin la administración de aprotinina durante la BPC.
- Para investigar el mecanismo in vitro del efecto de la aprotinina en la activación plaquetaria.
Principales métodos:
- Los pacientes de cirugía cardíaca humana se dividieron en grupos con y sin aprotinina durante la CPB.
- Se midió la agregación plaquetaria, la secreción de gránulos alfa y la formación de micropartículas.
- Los experimentos in vitro evaluaron la activación plaquetaria inducida por plasmina y el efecto inhibidor de la aprotinina.
Principales resultados:
- Durante la CPB sin aprotinina, la agregación plaquetaria disminuyó, mientras que la secreción de alfa-granulo, la formación de micropartículas y el complejo de plasmina / alfa2-antiplasmina (PIC) aumentaron.
- La dosis baja de aprotinin mantuvo la agregación plaquetaria y redujo la secreción de alfa-granulo y la formación de micropartículas.
- In vitro, la aprotinina inhibió por completo la liberación de gránulos alfa plaquetarios inducida por la plasmina.
Conclusiones:
- La aprotinina inhibe indirectamente la activación de las plaquetas, contribuyendo a reducir la pérdida de sangre en la cirugía cardíaca.
- Se recomienda el uso mínimo y único de aprotinin para evitar efectos adversos.
- Las concentraciones más bajas de aprotinina preservan efectivamente la función plaquetaria sin inhibir significativamente la fibrinólisis plasmática.