Estudio aleatorizado de cirugía radical versus radioterapia para el cáncer cervical en estadio Ib-IIa

Área de la Ciencia:

• Oncología Ginecológica Oncología Ginecológica.
• Radioncología Oncología de Radiación.
• Oncología Quirúrgica Oncología Quirúrgica.

Sus antecedentes:

• Los estadios Ib y IIa del carcinoma cervical son curables con cirugía radical o radioterapia.
• Ambos tratamientos son igualmente efectivos, pero difieren en morbilidad y tipos de complicaciones.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las tasas de supervivencia a 5 años entre la cirugía radical y la radioterapia para el cáncer cervical en etapa temprana.
• Para evaluar y comparar la tasa y el patrón de complicaciones y recurrencias asociadas con cada modalidad de tratamiento.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado prospectivo en el que participaron 343 pacientes elegibles con estadio Ib y IIa de carcinoma cervical.
• Los pacientes fueron asignados al azar a la cirugía (172) o a la radioterapia radical (171).
• La radioterapia adyuvante se administró después de la cirugía para criterios específicos de alto riesgo.

Principales resultados:

• Las tasas de supervivencia global a cinco años y libres de enfermedad fueron idénticas para ambos grupos (83% y 74%, respectivamente).
• Las tasas de recurrencia fueron similares: 25% para la cirugía y 26% para la radioterapia.
• La morbilidad severa fue significativamente mayor en el grupo de cirugía (28%) en comparación con el grupo de radioterapia (12%).

Conclusiones:

• No existe un tratamiento definitivo de elección para el carcinoma cervical en etapa temprana con respecto a los resultados de supervivencia.
• La cirugía combinada con la radioterapia resulta en la mayor morbilidad, particularmente las complicaciones urológicas.
• La terapia óptima debe ser individualizada en función de factores clínicos como el diámetro cervical e histotipo para equilibrar las tasas de curación y minimizar las complicaciones.