¿Se puede utilizar el adenosina 5'-trifosfato para seleccionar el tratamiento en el síndrome vasovagal severo?

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología clínica Farmacología clínica.

Sus antecedentes:

• La selección del tratamiento para el síndrome vasovagal requiere la comprensión de los mecanismos de síntomas.
• Se evaluó una simple prueba de drogas para evaluar un mecanismo específico de respuesta vasovagal.

Objetivo del estudio:

• Para determinar si la infusión de trifosfato de adenosina (ATP) puede identificar a los pacientes con síndrome vasovagal en riesgo de respuestas cardioinhibidoras graves.
• Para evaluar la eficacia de la implantación de marcapasos en pacientes identificados por pruebas de ATP.

Principales métodos:

• El trifosfato de adenosina (ATP) se administró por infusión a 316 pacientes con síncope/presíncope recurrente y a 51 sujetos sanos.
• Se monitorearon las respuestas ECG y clínicas, centrándose en la duración de la pausa cardíaca.
• A los pacientes con pausas prolongadas se les ofreció la implantación de marcapasos; otros fueron monitoreados.

Principales resultados:

• Una pausa cardíaca de más de 10 segundos se produjo en el 41% de los pacientes sintomáticos después de la infusión de ATP.
• Los pacientes con pausas >10 segundos que recibieron marcapasos tuvieron una tasa de recurrencia de síncope un tercio más baja en comparación con los monitoreados.
• No se observó ninguna diferencia significativa en la recurrencia entre los pacientes monitoreados e implantados con pausas más cortas.

Conclusiones:

• La infusión de ATP identifica efectivamente un subgrupo de pacientes con síndrome vasovagal con alto riesgo de respuestas cardioinhibidoras severas.
• Esta prueba ayuda en la selección de pacientes con probabilidades de beneficiarse de la terapia de marcapasos.
• La prueba de ATP es una herramienta de detección rápida y sin complicaciones para el síndrome vasovagal.