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Características anatómicas y estrategias quirúrgicas en el ventrículo derecho de salida doble
S Kleinert1, T Sano, R G Weintraub
1Department of Cardiology, Royal Children's Hospital, Melbourne, Australia.
Circulation
|August 19, 1997
Resumen
La reparación biventricular es una opción de bajo riesgo para la mayoría de los pacientes con doble salida del ventrículo derecho (DORV). Los casos complejos de DORV se benefician de un procedimiento de Fontan, que muestra tasas de mortalidad quirúrgica más bajas.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
- Cirugía del corazón congénito Cirugía del corazón congénito.
- La anatomía cardiovascular es la anatomía cardiovascular.
Sus antecedentes:
- El doble ventrículo derecho de salida (DORV) es un defecto cardíaco congénito complejo.
- Comprender las variaciones anatómicas y los enfoques quirúrgicos es crucial para los resultados de los pacientes.
- Los factores de riesgo de mortalidad temprana requieren una investigación exhaustiva.
Objetivo del estudio:
- Para revisar las características anatómicas de DORV en pacientes pediátricos.
- Para analizar las estrategias quirúrgicas empleadas para la corrección de DORV.
- Para identificar los factores de riesgo asociados con la mortalidad temprana en los casos de DORV.
Principales métodos:
- Revisión retrospectiva de 193 pacientes pediátricos con DORV sometidos a cirugía entre 1978 y 1993.
- Clasificación de los pacientes en categorías no complejas (Grupo 1) y complejas (Grupo 2).
- Análisis de factores de riesgo independientes, incluidas las características de VSD, anomalías asociadas y factores operativos.
Principales resultados:
- La reparación biventricular se realizó en 148 pacientes (111 en el Grupo 1, 37 en el Grupo 2).
- Se observó una mayor mortalidad temprana en pacientes con DORV complejo sometidos a reparación biventricular en comparación con pacientes no complejos y pacientes complejos que recibieron un procedimiento de Fontan.
- La obstrucción del arco aórtico, la operación temprana (<1985), y múltiples VSDs fueron factores de riesgo de mortalidad significativos.
Conclusiones:
- La reparación biventricular es una opción viable y de bajo riesgo para la mayoría de los pacientes con DORV.
- Para casos complejos de DORV, el procedimiento de Fontan demuestra una menor tasa de mortalidad quirúrgica.
- La supervivencia a largo plazo y la libertad de reoperación son favorables en los pacientes sobrevivientes.