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La reducción de lípidos versus la revascularización: una idea cuyo tiempo (para probar) ha llegado.

J S Forrester1, P K Shah

  • 1Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, Calif 90048-1865, USA. forrester@csmc.edu

Circulation
|August 19, 1997
PubMed
Resumen

La revascularización no previene el infarto de miocardio en la enfermedad coronaria estable (CAD). La terapia reductora de lípidos es prometedora para prevenir ataques cardíacos y mejorar la supervivencia en pacientes con EAC.

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Área de la Ciencia:

  • Cardiología Cardiología.
  • Biología Vascular Biología Vascular
  • La medicina preventiva es la medicina preventiva de las enfermedades.

Sus antecedentes:

  • El manejo de la enfermedad coronaria estable (CAD) a menudo implica revascularización, con el objetivo de prevenir el infarto de miocardio (IM).
  • Las estrategias actuales de revascularización se dirigen a estenosis angiográficamente significativas, pero la evidencia sugiere que estas no previenen el infarto de miocardio.
  • La mayoría de las IM ocurren en sitios sin estenosis severa, lo que indica una brecha en los objetivos terapéuticos actuales.

Objetivo del estudio:

  • Evaluar la efectividad de la revascularización frente a la terapia reductora de lípidos en la prevención del infarto de miocardio en CAD estable.
  • Explorar la patología subyacente de la aterosclerosis coronaria que contribuye al infarto de miocardio.
  • Determinar las estrategias terapéuticas óptimas para el manejo de CAD y la prevención de MI.

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Principales métodos:

  • Revisión de la evidencia sobre la revascularización (cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria, angioplastia coronaria transluminal percutánea) en CAD estable.
  • Análisis de los datos de estudios angiográficos y de talio con respecto a la gravedad de la lesión e isquemia.
  • Comparación del impacto de la revascularización y la terapia reductora de lípidos en las tasas de infarto de miocardio.

Principales resultados:

  • La revascularización no previene el infarto de miocardio en pacientes con CAD estable.
  • Los infartos de miocardio ocurren con frecuencia en sitios no estenóticos o ligeramente estenóticos.
  • La terapia reductora de lípidos reduce las tasas de infarto de miocardio en aproximadamente un 30% en 5 años.

Conclusiones:

  • Las terapias de revascularización no abordan las lesiones que causan el infarto de miocardio.
  • La terapia reductora de lípidos parece ser más efectiva que la revascularización para prevenir el infarto de miocardio y mejorar la supervivencia a largo plazo en CAD.
  • Se necesita más investigación para definir los roles de la reducción de lípidos y la revascularización en el manejo de la CAD.