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Explicando la disfagia orofaríngea después de un ictus hemisférico unilateral
S Hamdy1, Q Aziz, J C Rothwell
1Department of Gastroenterology, Hope Hospital, University of Manchester, Salford, UK. shamdy@fs1.ho.man.ac.uk
Lancet (London, England)
|September 18, 1997
Resumen
Las dificultades para tragar después de un derrame cerebral pueden deberse a la reducción del control motor en el lado no afectado del cerebro. Este estudio vincula la disfagia con respuestas faríngeas más pequeñas en el hemisferio no afectado, revelando una base neurofisiológica clave.
Área de la Ciencia:
- La neurociencia es la neurociencia.
- Rehabilitación para el ictus.
- Trastornos de la deglución.
Sus antecedentes:
- La disfagia orofaríngea afecta hasta un tercio de los pacientes con accidente cerebrovascular hemipléjico unilateral.
- Los fundamentos neurofisiológicos de la disfagia posterior al accidente cerebrovascular siguen siendo en gran medida desconocidos.
- Comprender el control motor cortical de la deglución es crucial para una rehabilitación efectiva.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la relación entre la función motora cortical de la deglución y la disfagia orofaríngea.
- Explorar las diferencias en las respuestas electromiográficas entre los pacientes con ictus disfágico y no disfágico.
Principales métodos:
- Se estudiaron veinte pacientes con accidente cerebrovascular hemisférico unilateral, de los cuales ocho sufrían disfagia.
- Se aplicó estimulación magnetoeléctrica transcraneal a los hemisferios afectados y no afectados.
- Se registraron respuestas electromiográficas de los músculos milohyoideos, faríngeos y thenares.
Principales resultados:
- Los pacientes disfágicos mostraron respuestas electromiográficas faríngeas significativamente más pequeñas a la estimulación del hemisferio no afectado en comparación con los pacientes no disfágicos (p < 0,02).
- Las respuestas faríngeas a la estimulación del hemisferio afectado fueron más pequeñas que las del hemisferio no afectado, pero similares entre los grupos.
- Las respuestas milohyoideas y thenares no diferían significativamente entre los grupos disfágicos y no disfágicos para la estimulación del hemisferio.
Conclusiones:
- La disfagia después de un accidente cerebrovascular hemisférico unilateral se asocia con la magnitud de la representación motora faríngea en el hemisferio cerebral no afectado.
- Este hallazgo pone de relieve la importancia del papel del hemisferio no afectado en la función de deglución después del accidente cerebrovascular.
- Los resultados sugieren posibles objetivos para las intervenciones terapéuticas destinadas a mejorar la deglución en los sobrevivientes de accidente cerebrovascular.