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Ensayo aleatorizado controlado con placebo del factor estimulante de colonias de granulocitos en la infección del pie
A Gough1, M Clapperton, N Rolando
1King's Diabetes Centre, King's College Hospital, London, UK.
Lancet (London, England)
|October 6, 1997
Resumen
El factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) mejoró significativamente los resultados para las infecciones del pie diabético al mejorar la función de los neutrófilos. Esta terapia condujo a una erradicación más rápida del patógeno y a una reducción de las estancias hospitalarias, ofreciendo un tratamiento prometedor para los pacientes diabéticos.
Área de la Ciencia:
- Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
- Hematología Hematología.
- Endocrinología Endocrinología.
Sus antecedentes:
- Las infecciones del pie diabético son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad.
- El deterioro de la generación de superóxido de neutrófilos en la diabetes compromete la defensa bacteriana.
- El factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) mejora la función y la liberación de neutrófilos.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el G-CSF como terapia adyuvante para las infecciones graves del pie diabético.
- Evaluar el impacto del G-CSF en la función de los neutrófilos en pacientes diabéticos.
- Para determinar la eficacia clínica de G-CSF en el tratamiento de las infecciones del pie diabético.
Principales métodos:
- Un estudio doble ciego, controlado con placebo, en el que participaron 40 pacientes diabéticos con infecciones en el pie.
- Asignación aleatoria a G-CSF (filgrastim) o placebo durante 7 días, junto con el antibiótico estándar y la terapia con insulina.
- Medición de la producción de superóxido de neutrófilos mediante ensayo espectrofotométrico después de la estimulación con zymosan opsonizado.
Principales resultados:
- La terapia con G-CSF aceleró la erradicación del patógeno (4 vs. 8 días) y la resolución de la celulitis (7 vs. 12 días).
- Los pacientes que recibieron G-CSF experimentaron estancias hospitalarias más cortas (10 vs. 17.5 días) y menos uso de antibióticos intravenosos (8.5 vs. 14.5 días).
- La producción de superóxido de neutrófilos aumentó significativamente con G-CSF (16.1 frente a 7.3 nmol/10^6 neutrófilos), y ningún paciente con G-CSF requirió cirugía en comparación con cuatro en el grupo placebo.
Conclusiones:
- El tratamiento con G-CSF demostró mejores resultados clínicos en las infecciones del pie diabético.
- El aumento de la producción de superóxido de neutrófilos es un mecanismo probable para el efecto terapéutico del G-CSF.
- G-CSF es una terapia adyuvante bien tolerada y efectiva para las infecciones del pie diabético.