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Variabilidad del intervalo QT de latido a latido: nueva evidencia para la labilidad de repolarización en
R D Berger1, E K Kasper, K L Baughman
1Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, Md 21287, USA. ron@tachy.cdisc.jhu.edu
Circulation
|October 7, 1997
Resumen
Los pacientes con miocardiopatía dilatada (DCM) muestran una mayor variabilidad del intervalo QT de latido a latido, lo que indica inestabilidad temporal en la repolarización ventricular. Esta mayor variabilidad está relacionada con la gravedad de la enfermedad, pero no con la fracción de eyección.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Investigación de la insuficiencia cardíaca Investigación de la insuficiencia cardíaca.
Sus antecedentes:
- La cardiomiopatía dilatada (DCM) es un factor de riesgo significativo para las arritmias ventriculares malignas y la muerte cardíaca súbita.
- Las anomalías de repolarización ventricular están implicadas en las arritmias relacionadas con la DCM.
- Si bien se estudia la heterogeneidad de la repolarización espacial, las fluctuaciones temporales siguen siendo poco exploradas.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la variabilidad del intervalo QT de latido a latido en pacientes con DCM.
- Para comparar la variabilidad del intervalo QT entre pacientes con DCM y controles sanos.
- Explorar la relación entre la variabilidad del intervalo QT, la variabilidad del ritmo cardíaco y los parámetros clínicos en la DCM.
Principales métodos:
- Utilizó un análisis automatizado de los registros de ECG superficial de 256 segundos de 83 pacientes con DCM y 60 controles.
- Índice de variabilidad QT calculado (QTVI) utilizando variación QT normalizada y variación de la frecuencia cardíaca.
- Se evaluó la coherencia entre las fluctuaciones de la frecuencia cardíaca y el intervalo QT a través del análisis espectral.
Principales resultados:
- Los pacientes con DCM exhibieron una variación QT y QTVI significativamente más altas en comparación con los controles.
- La varianza de la frecuencia cardíaca se redujo en pacientes con DCM.
- QTVI correlacionado con la clase funcional de la Asociación del Corazón de Nueva York, pero no con la fracción de eyección o la etiología.
Conclusiones:
- DCM se caracteriza por una mayor variabilidad del intervalo QT de latidos a latidos, lo que sugiere labilidad de repolarización temporal.
- Esta variabilidad no está acoplada a las fluctuaciones de la frecuencia cardíaca y empeora con la gravedad de la clase funcional.
- Los hallazgos destacan la inestabilidad de la repolarización temporal como una característica clave del DCM.