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Efecto de las características de los pacientes de cirugía cardíaca en los resultados de los pacientes de 1981 a 1995
C D Warner1, W S Weintraub, J M Craver
1Emory Healthcare, Atlanta, Ga, USA. cwarner@nurse.emory.edu
Circulation
|October 7, 1997
Resumen
Los pacientes con injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) enfrentan riesgos crecientes, sin embargo, las tasas de mortalidad disminuyeron significativamente entre 1993 y 1995, lo que sugiere una mejor atención para las personas de alto riesgo.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
- Los resultados de los pacientes.
Sus antecedentes:
- Estudios previos indican un riesgo elevado para los pacientes sometidos a cirugía de derivación de la arteria coronaria (CABG).
- El impacto de la escalada del riesgo del paciente en los resultados hospitalarios después del CABG sigue siendo poco documentado.
- Este estudio aborda la tendencia al aumento del riesgo del paciente y su efecto en los resultados.
Objetivo del estudio:
- Evaluar si la tendencia de pacientes de mayor riesgo que se sometieron a CABG continuó de 1993 a 1995.
- Para comparar los resultados de los pacientes con CABG en tres períodos de tiempo distintos (1981-1987, 1988-1992, 1993-1995).
- Evaluar la influencia del riesgo del paciente en los resultados hospitalarios después del CABG.
Principales métodos:
- Recopilación de datos prospectivos sobre pacientes sometidos a CABG.
- Comparación de cohortes de pacientes de tres períodos de tiempo utilizando estadísticas univariadas y multivariadas.
- Desarrollo de modelos de regresión logística para predecir el riesgo de mortalidad.
Principales resultados:
- Se observó un aumento significativo en el riesgo del paciente durante los tres períodos de estudio.
- El aumento del riesgo se correlacionó con una mayor mortalidad en la cohorte 1988-1992.
- A pesar del aumento del riesgo, la cohorte 1993-1995 mostró una disminución de la mortalidad y menos complicaciones, con una mortalidad real más baja de lo previsto.
Conclusiones:
- Los pacientes sometidos a CABG representan una población cada vez más de alto riesgo.
- Las tasas de mortalidad hospitalaria disminuyeron de 1993 a 1995, incluso con un mayor riesgo para los pacientes.
- Esta mejora puede deberse a una mayor experiencia en el manejo de pacientes de alto riesgo, una mejor protección del miocardio y avances en técnicas quirúrgicas y anestésicas.