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Estimación del riesgo coronario y tratamiento de la hipercolesterolemia
A Simon1, J L Megnien, J Levenson
1Centre de Médecine Préventive Cardiovasculaire, CR Inserm, Hôpital Broussais, Paris, France.
Circulation
|October 23, 1997
Resumen
Las directrices actuales para el tratamiento de la hipercolesterolemia utilizan estimaciones de riesgo, pero existen discrepancias. Se necesitan más estudios para refinar la selección de pacientes para la terapia para reducir los lípidos en función de los perfiles de riesgo coronario.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Farmacología Farmacología.
- La medicina preventiva es la medicina preventiva de las enfermedades.
Sus antecedentes:
- El tratamiento de la hipercolesterolemia basado en la evidencia se basa en ensayos aleatorizados (por ejemplo, WOSCOPS, 4S) y la evaluación del riesgo coronario del paciente.
- Las directrices actuales tienen como objetivo racionalizar la prescripción de medicamentos para el colesterol alto.
Objetivo del estudio:
- Analizar las discrepancias en las decisiones de tratamiento de la hipercolesterolemia entre las directrices europeas y las tablas de Sheffield.
- Evaluar la utilidad de la puntuación de riesgo de Framingham en la orientación de la terapia para reducir los lípidos.
Principales métodos:
- Comparación de las directrices europeas y las tablas de Sheffield para los umbrales de tratamiento de la hipercolesterolemia.
- Análisis de los métodos de estimación del riesgo, incluido el riesgo de eventos coronarios (10 años) y el riesgo de muerte coronaria (anual).
Principales resultados:
- Las directrices europeas y las tablas de Sheffield muestran discrepancias en las decisiones de tratamiento debido a diferentes criterios (morbilidad vs. mortalidad) y extrapolaciones de ensayos (4S vs. WOSCOPS).
- La estimación del riesgo multivariado coronario de Framingham se utiliza para justificar el tratamiento si el riesgo es suficientemente alto.
Conclusiones:
- Se acepta el tratamiento dirigido para reducir los lípidos en individuos de alto riesgo.
- Se requiere más investigación para validar el perfil de riesgo de Framingham para la selección de beneficiarios y para integrar nuevos factores de riesgo y la detección de atheroma en las decisiones de tratamiento.