Mecanismos vagales y simpáticos en pacientes con síncope vasovagal ortostática

Área de la Ciencia:

• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• La función del sistema nervioso autónomo.

Sus antecedentes:

• La fisiopatología de la síncope vasovagal involucra mecanismos autónomos y simpáticos.
• Las mediciones directas de la actividad del nervio simpático muscular (MSNA, por sus siglas en inglés) son cruciales para comprender el síncope vasovagal ortostático.

Objetivo del estudio:

• Para investigar los mecanismos simpáticos en la síncope vasovagal ortostática.
• Para medir directamente la actividad muscular del nervio simpático (MSNA) en pacientes que experimentan síncope.

Principales métodos:

• Se estudiaron 53 pacientes con síncope ortostático, la medición de los parámetros cardiovasculares y MSNA durante la inclinación de la cabeza hacia arriba.
• Se evaluó la ganancia de barorreflejo utilizando agentes farmacológicos y pruebas de mesa de inclinación.
• Se analizaron las diferencias en las respuestas fisiológicas entre los pacientes presincopales y no-sincopales.

Principales resultados:

• Los pacientes presincópicos exhibieron respuestas de barorreflejo vagal deterioradas a la disminución de la presión arterial.
• Las respuestas iniciales a la inclinación vertical fueron similares, pero los pacientes presincopales mostraron parámetros cardiovasculares reducidos más adelante en la inclinación.
• Las reacciones vasovaguales ortostáticas se caracterizaron por una caída precipitada de la presión arterial y la desaparición de la NAMS.

Conclusiones:

• Las reacciones vasovaguales ortostáticas implican barorreflejos vagales alterados y cambios fisiológicos sutiles que preceden a la presincopía manifiesta.
• El cese abrupto de la actividad del nervio simpático muscular (MSNA) se identifica como el desencadenante probable de las reacciones vasovágicas ortostáticas humanas.