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Detección temprana del cáncer de próstata. Serendipity vuelve a golpear de nuevo
M McNaughton Collins1, D F Ransohoff, M J Barry
1General Medicine Division, Medical Services, Massachusetts General Hospital, Boston 02114, USA.
JAMA
|November 18, 1997
Resumen
La casualidad, o la detección casual, puede representar más de una cuarta parte de los cánceres de próstata encontrados a través de exámenes rectales digitales (DRE) y detección de PSA. Este hallazgo cuestiona las actuales estrategias de detección para el cáncer de próstata.
Área de la Ciencia:
- Urología Urología Urología.
- Oncología Oncología Oncología.
- Pruebas médicas de detección.
Sus antecedentes:
- Los métodos de detección del cáncer de próstata, incluido el examen rectal digital (DRE) y las pruebas de antígeno prostático específico (PSA), pueden detectar cánceres incidentalmente.
- La casualidad en la detección del cáncer ocurre cuando una anomalía de detección conduce al descubrimiento incidental de cáncer durante investigaciones posteriores.
Objetivo del estudio:
- Investigar el papel y el impacto de la detección fortuita en el cribado del cáncer de próstata.
- Evaluar la contribución de la serendipidad a los diagnósticos de cáncer de próstata a través de la detección de DRE y PSA.
Principales métodos:
- Se realizó una revisión de la literatura publicada sobre el cribado del cáncer de próstata.
- Serendipity se definió para DRE como la detección de cáncer a través de una biopsia aleatoria de un área no sospechosa.
- La casualidad se definió para el cribado del PSA como la detección de cánceres pequeños y no palpables (T1c, <1,0 cm3) incidentalmente.
Principales resultados:
- La casualidad puede ser responsable de más del 25% de los cánceres de próstata detectados por DRE.
- Hasta el 25% de los cánceres de próstata detectados por PSA pueden ser descubrimientos fortuitos.
- La serendipia afecta desproporcionadamente a la detección de tumores más pequeños con un significado clínico incierto.
Conclusiones:
- La detección de Serendipitous puede sobreestimar el valor diagnóstico de los protocolos actuales de detección de DRE y PSA.
- La estrategia de detección óptima para el cáncer de próstata sigue siendo incierta, particularmente con respecto al manejo de pequeños tumores detectados incidentalmente.
- Los enfoques actuales de detección pueden conducir a un sobrediagnóstico y un tratamiento excesivo si los cánceres de próstata pequeños son clínicamente insignificantes, o a una detección insuficiente si son significativos.