¿Cuánto cuesta la cobertura ilimitada de atención de salud mental bajo la atención administrada?

Área de la Ciencia:

• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Política de salud mental Política de salud mental.
• El cuidado administrado de la atención.

Sus antecedentes:

• Las preocupaciones con respecto al costo de la atención de salud mental bajo atención administrada han influido en la reforma del sistema de salud.
• Los debates políticos anteriores se basaron en suposiciones que pueden no reflejar los costos reales.

Objetivo del estudio:

• Para analizar los costos, el acceso y la intensidad de la atención de salud mental dentro de los planes de cuidado administrado con amplia cobertura.
• Para comparar estos hallazgos con los supuestos utilizados en los debates políticos.
• Para simular el impacto financiero de la eliminación de los límites de cobertura de atención de salud mental.

Principales métodos:

• Análisis de los datos de las reclamaciones de 24 planes de separación de cuidados administrados (1995-1996).
• Todos los planes estudiados proporcionaban cobertura ilimitada de salud mental con un mínimo de copagos.
• Evaluación de la probabilidad de atención, la intensidad y los costos totales por tipo de servicio y matriculado.

Principales resultados:

• Los costos de atención administrada para la salud mental son de 4 a 8 veces más bajos de lo que se asume en los debates sobre políticas.
• Mayor acceso a la atención de salud mental especializada (7,0% de los inscritos) en comparación con el pago por servicio.
• La eliminación de un límite anual de $ 25,000 aumentaría los pagos en solo $ 1 por matriculado anualmente, con los niños como los principales beneficiarios.

Conclusiones:

• Las preocupaciones sobre los costos exagerados, basados en datos obsoletos, han obstaculizado la reforma del sistema de salud.
• Las implicaciones reales en los costos de una mayor cobertura de salud mental bajo la atención administrada son menores.
• La atención administrada, que ahora prevalece en los seguros privados, demuestra la viabilidad de una expansión rentable de la atención de salud mental.