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Implementación de las directrices clínicas utilizando un sistema de gráficos por computadora. Efecto en la atención
D L Schriger1, L J Baraff, W H Rogers
1UCLA Emergency Medicine Center, University of California, Los Angeles, School of Medicine, USA. schriger@ucla.edu
JAMA
|November 25, 1997
Resumen
La implementación de un sistema informático para las directrices clínicas mejoró la documentación y el cumplimiento de los protocolos médicos para las exposiciones ocupacionales. Los cargos por los tratamientos indicados disminuyeron, mientras que los costos generales se redujeron, con efectos que se invirtieron con la eliminación del sistema.
Área de la Ciencia:
- Informática de la salud Informática de la salud.
- Mejora de la calidad médica Mejora de la calidad médica.
- Salud Pública La salud pública.
Sus antecedentes:
- Las directrices clínicas son cruciales para mejorar la calidad de la atención médica, pero los desafíos de implementación pueden obstaculizar su efectividad.
- Los datos empíricos sobre el impacto de los sistemas informáticos de directrices clínicas en la calidad de la atención son limitados.
Objetivo del estudio:
- Evaluar si la presentación de directrices clínicas en tiempo real a través de un sistema de registros médicos electrónicos mejora el cumplimiento de las directrices.
- Evaluar el impacto de un sistema informático en la documentación, el cumplimiento y los cargos de atención médica.
Principales métodos:
- Se realizó un estudio prospectivo de series temporales interrumpidas en el departamento de emergencias de un hospital universitario.
- Se analizaron 280 trabajadores de la salud con exposiciones ocupacionales a fluidos corporales.
- Se implementó un sistema de gráficos por computadora para proporcionar recomendaciones de pautas en tiempo real para el manejo del paciente.
Principales resultados:
- La documentación de los elementos esenciales de los registros médicos aumentó del 57% al 98%, y las instrucciones de atención posterior mejoraron del 31% al 93% durante la intervención.
- El cumplimiento de las directrices de pruebas de laboratorio aumentó en un 20% (63% a 83%), y las directrices de tratamiento en un 13% (83% a 96%).
- El porcentaje de cargos por pruebas y tratamientos indicados aumentó en un 37% (del 44% al 81%), mientras que el promedio total de cargos por paciente disminuyó.
Conclusiones:
- Los sistemas de guía clínica basados en computadora mejoran significativamente la documentación y el cumplimiento de los protocolos para las exposiciones ocupacionales a fluidos corporales.
- El sistema condujo a una mejor asignación de recursos, aumentando el gasto en atención indicada y reduciendo los costos generales.
- Las mejoras observadas volvieron a los niveles basales después de que se eliminó el sistema informático, destacando su papel crucial.