Tercera y cuarta operaciones por isquemia miocárdica: resultados a corto plazo y supervivencia a largo plazo

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• Cirugía vascular Cirugía vascular.

Sus antecedentes:

• Un número creciente de pacientes requiere intervenciones quirúrgicas repetidas por isquemia miocárdica.
• La Clínica Mayo reporta su experiencia con la tercera y cuarta cirugía reoperativa para la enfermedad de las arterias coronarias.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar los resultados de la cirugía reoperatoria repetida para la enfermedad de la arteria coronaria.
• Para evaluar las tasas de supervivencia y la mejora del estado clínico en pacientes sometidos a múltiples procedimientos cardíacos.

Principales métodos:

• Una revisión de 67 pacientes consecutivos sometidos a la tercera o cuarta cirugía reoperatoria por enfermedad arterial coronaria entre 1978 y 1992.
• Análisis de las indicaciones clínicas, detalles quirúrgicos, mortalidad y datos de seguimiento a largo plazo.

Principales resultados:

• El estudio incluyó a 67 pacientes (edad media en el tercer procedimiento 63,4 años, en el cuarto 70,6 años).
• Las indicaciones comunes incluyeron angina inestable (43%) y angina de la clase III de la Asociación del Corazón de Nueva York (54%).
• La insuficiencia del injerto fue la causa principal de isquemia recurrente (96%); se observó un 11,9% de mortalidad hospitalaria y un 75,6% de supervivencia a los 5 años.

Conclusiones:

• La cirugía reoperativa repetida puede conducir a una buena supervivencia a largo plazo y un mejor estado clínico en pacientes seleccionados.
• Si bien la mortalidad aumenta, los beneficios en individuos cuidadosamente seleccionados justifican el procedimiento.