Injerto de derivación de la arteria coronaria en pacientes con insuficiencia renal no dependiente de la diálisis

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Nefrología Nefrología.
• Resultados quirúrgicos.

Sus antecedentes:

• La insuficiencia renal preoperatoria eleva significativamente los riesgos de morbilidad y mortalidad asociados con la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
• El impacto de la CABG en pacientes con insuficiencia renal leve no dependiente de la diálisis sigue siendo en gran medida no caracterizado.

Objetivo del estudio:

• Para investigar los resultados de la CABG aislada en pacientes con insuficiencia renal preoperatoria leve en comparación con controles sin esta condición.

Principales métodos:

• Se identificó una cohorte de 38 pacientes con insuficiencia renal preoperatoria (creatinina sérica >150 micromol/L) entre 2978 pacientes aislados con CABG (1990-1996).
• Estos pacientes fueron emparejados con 152 pacientes de control basados en seis variables de pronóstico.
• Los pacientes que requieren diálisis preoperatoria fueron excluidos del análisis.

Principales resultados:

• El grupo de insuficiencia renal tuvo una mayor prevalencia de edad avanzada, diabetes, hipertensión, enfermedad vascular periférica y disfunción ventricular izquierda.
• Los pacientes con insuficiencia renal tenían más probabilidades de requerir transfusiones perioperatorias de sangre (P<.001) y diálisis postoperatoria (P<.01).
• Se observaron tiempos de ventilación más largos, estadías en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y estadías hospitalarias postoperatorias en el grupo de insuficiencia renal. La insuficiencia renal leve predijo de forma independiente el síndrome de bajo rendimiento postoperatorio (OR=3,6).

Conclusiones:

• La insuficiencia renal leve, independiente del estado de diálisis, se asocia con un aumento de los riesgos durante la CABG.
• Estos riesgos incluyen una mayor probabilidad de transfusión de sangre, el desarrollo de síndrome de bajo rendimiento y estadías prolongadas en UCI y hospitales después de la cirugía.