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La mayoría de la reducción tridimensional del tamaño anular mitral ovino ocurre antes de la sístole ventricular y se
J R Glasson1, M Komeda, G T Daughters
1Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Stanford University School of Medicine, Calif 94305-5247, USA.
Circulation
|December 31, 1997
Resumen
La sístole auricular izquierda, no la sístole ventricular izquierda, reduce significativamente el tamaño anular mitral y altera su forma antes de la contracción. Estos cambios presistólicos son cruciales para la función de la válvula mitral y las consideraciones de reparación quirúrgica.
Área de la Ciencia:
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
- Mecánica cardíaca La mecánica cardíaca.
- Dinámica de la válvula mitral Dinámica de las válvulas mitrales
Sus antecedentes:
- El dogma quirúrgico convencional postula que la reducción del tamaño del anular mitral (MA) durante la sístole ventricular izquierda (LV) es clave para el cierre de la válvula mitral.
- Los roles precisos de la sístole auricular izquierda (LA) y LV en la modulación del tamaño y la forma de la AM siguen siendo objeto de debate.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la influencia de la sístole auricular izquierda (LA) en el tamaño y la dinámica de la forma del anillo mitral (MA).
- Para determinar el momento de los cambios de tamaño y forma de la AM en relación con la contracción de la LV.
Principales métodos:
- Utilizó videofluoroscopia biplano de alta velocidad con marcadores radiopacos en el MA en siete ovejas.
- Se calcula el área 3D MA, las dimensiones septo-lateral (SL) y comisura-comisura (CC) a lo largo del ciclo cardíaco.
- Evaluación de la dinámica de la AM bajo condiciones de control y durante el ritmo asíncrono de LV.
Principales resultados:
- El área máxima de AM se produjo en la diástole temprana; el área mínima de AM cerca del final de la diástole, con un 89% de reducción del área anterior a la sístole de LV.
- La reducción del área de la AM presistólica implicó una disminución de las dimensiones de SL y CC, lo que condujo a una forma menos circular.
- El acelerador de LV eliminó los cambios presistólicos de MA, con toda la reducción de área que se produce durante la sístole de LV.
Conclusiones:
- La sístole auricular izquierda (LA) es fundamental para la reducción significativa del tamaño y la alteración de la forma del anular mitral (MA) antes de la contracción de LV.
- Las dinámicas presistólicas de la AM, incluidos los cambios de área y forma, son impulsadas por la sístole de AL.
- Los hallazgos desafían las suposiciones de tiempo convencionales y tienen implicaciones para las estrategias de reparación de la válvula mitral.