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Impacto del hematocrito mínimo durante el bypass cardiopulmonar en la mortalidad en pacientes sometidos a cirugía de
W C Fang1, R E Helm, K H Krieger
1Department of Surgery, University of Massachusetts Medical Center, Worcester 01655, USA.
Circulation
|December 31, 1997
Resumen
El bajo hematocrito durante el bypass cardiopulmonar (CPB) aumenta el riesgo de mortalidad en la cirugía de la arteria coronaria. Un hematocrito mínimo del 14% o menos eleva significativamente la mortalidad, especialmente en pacientes de alto riesgo.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Hematología Hematología.
- Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
Sus antecedentes:
- Los niveles de hematocrito a menudo disminuyen durante el bypass cardiopulmonar (CPB) en cirugía cardíaca.
- La importancia clínica del hematocrito mínimo durante la BPC requiere más investigación.
Objetivo del estudio:
- Investigar la asociación entre los niveles mínimos de hematocrito durante la BPC y la mortalidad después de la cirugía de la arteria coronaria.
- Para identificar los umbrales críticos de hematocrito que afectan los resultados de los pacientes.
Principales métodos:
- Un análisis retrospectivo de 2.738 pacientes sometidos a cirugía aislada de la arteria coronaria.
- El análisis de regresión logística se empleó para identificar predictores independientes de mortalidad, incluido el hematocrito mínimo durante la BPC.
- Agrupamiento dicotómico basado en diferentes niveles mínimos de hematocrito para determinar los puntos de corte significativos.
Principales resultados:
- Se identificó el hematocrito mínimo durante la BPC como un factor de riesgo independiente para la mortalidad postoperatoria.
- Un nivel mínimo de hematócrito de ≤14% se asoció con un aumento significativo de la mortalidad ajustada al riesgo (OR, 2.70; P=.002).
- En pacientes de alto riesgo, un nivel mínimo de hematocrito de ≤17% aumentó significativamente la probabilidad de mortalidad (OR, 2.20; P=.017).
Conclusiones:
- El hematocrito mínimo durante la BPC es un predictor independiente significativo de la mortalidad después de la cirugía de la arteria coronaria.
- Los niveles de hematocrito ≤14% durante la CPB están vinculados a riesgos de mortalidad sustancialmente más altos.
- Los pacientes quirúrgicos de alto riesgo enfrentan una mayor mortalidad con niveles de hematocrito ≤17% durante la CPB.